السكري الكاذب Diabetes Insipidus

محتويات المقال

السكري الكاذب هو خلل غير شائع يتسبب في اضطراب توازن السوائل في الجسم، هذا الخلل يعمل على الشعور بالعطش الشديد وإنتاج كميات كبيرة من البول، ويتمثل خطر الإصابة بمرض السكري الكاذب في فقد الجسم كثير من السوائل عن طريق كثرة التبول مما يؤدي إلى الإصابة بالجفاف وغيرها من المضاعفات الأخرى.

أعراض مرض السكري الكاذب:

•من أعراض مرض السكري الكاذب عند الرضع والأطفال:

١-التبول اللاإرادي.

٢-القئ.

٣-الحمى وارتفاع درجة الحرارة.

٤-الإمساك.

٥-تأخر النمو.

٦-فقدان الوزن.

٧-مشاكل في النوم.

•أما أعراض مرض السكري الكاذب في البالغين:

١-الإحساس بالعطش الشديد.

٢-تفضيل المشروبات الباردة.

٣-إنتاج كميات كبيرة من البول التي تصل إلى 20 لتر يومياً.

٤-كثرة النهوض أثناء الليل للتبول.

٥- بول شاحب عديم اللون.

٦- الآلام في العضلات.

أسباب مرض السكري الكاذب:

•يعد السبب الرئيسي للإصابة بمرض السكري الكاذب هو وجود خلل في هرمون الڤاسوبريسين AVP ويسمى أيضًا الهرمون المضاد لإدرار البول ADH، الذي يتم إنتاجه في منطقة ما تحت المهاد ثم يخزن في الغدة النخامية حتى تصبح كمية الماء في الجسم منخفضة للغاية، فتفرز الغدة النخامية ADH الذي يعمل على تقليل كمية الماء المفقودة عن طريق الكلى، فتنتج الكلى بولا أكثر تركيزا.

فمرض السكري الكاذب يعني نقص إنتاج هرمون ADH لأن الكلى لا تستطيع إنتاج كمية كافية من البول المركز.

•بعض الأدوية مثل الليثيوم والأدوية المضادة الفيروسات مثل Forcarnet أو Fascavir يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بمرض السكري الكاذب.

•الحمل في السيدات نادراً ما يؤدى إلى الإصابة بمرض السكري الكاذب، عندما تنتج المشيمة إنزيم يؤدي إلى تدمير الهرمون المضاد لإدرار البول، وتنتهي الإصابة بمرض السكري الكاذب بمجرد الولادة.

•قد يصاب بعض الأشخاص بمرض السكري الكاذب نتيجة تفاعل المناعة الذاتية التي تعمل على تلف الجهاز المناعي للخلايا التى تصنع هرمون ADH.

•في كثير من الأحيان يكون السبب في الإصابة بمرض السكري الكاذب وجود تاريخ وراثي أو جيني في العائلة.

أنواع السكري الكاذب:

•مرض السكري الكاذب المركزي central diabetes insipidus:

ويحدث هذا النوع من السكري الكاذب عند إصابة الرأس عامة والغدة النخامية ومنطقة ما تحت المهاد خاصة فيؤثر على إفراز وتخزين هرمون ADH، وبمجرد اضطراب هرمون ADH تتم الإصابة بمرض السكري الكاذب.

•مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ Nephrogenic diabetes Insipidus :

يحدث هذا النوع من السكري الكاذب عندما تفشل الكلى في الاستجابة لهرمون ADH برغم الإفراز الجيد من الغدة النخامية، ويحدث أيضًا هذا النوع من السكري الكاذب عند إصابة الكلى أو تلفها، وفي هذه الحالة يشعر المريض بالعطش دائماً بينما يحاول الجسم تعويض الخسارة المتزايدة للماء عن طريق تناول كميات زائدة من المياه.

•مرض سكري الحمل الكاذب Gestational diabetes insipidus:

وهذا النوع من السكري الكاذب نادر الحدوث للسيدات الحوامل، ويحدث بسبب إفراز المشيمة لإنزيم يدمر هرمون ADH كما سبق ذكره.

المضاعفات:

من مضاعفات مرض السكري الكاذب:

١- الجفاف:

والذي يتمثل في جفاف الفم والجلد، الشعور بالعطش دائما.

٢-اضطراب توازن المعادن في الدم والذي يظهر في تحليل الصوديوم والبوتاسيوم، ومن أعراض خلل نسبة معادن الصوديوم والبوتاسيوم في الدم الضعف والغثيان والقيء وفقدان الشهية.

تشخيص مرض السكري الكاذب:

لتأكيد تشخيص مرض السكري الكاذب يطلب الطبيب بعض الإجراءات الطبية التي تتمثل في:

١-التصوير المغناطيسي للمخ MRI لفحص الرأس والغدة النخامية والاطمئنان على مصدر هرمون ADH.

٢-تحليل Water deprivation لمعرفة كمية البول التي ينتجها المريض عندما لا يشرب أي شئ.

٣-تحليل الصوديوم والبوتاسيوم: حيث يتميز مرضى السكري الكاذب بانخفاض نسبة الصوديوم والبوتاسيوم في الدم.

٤-تحليل بول لاختبار مدى تركيز البول.

٥-قياس ضغط الدم: حيث أن ضغط الدم المنخفض يتناسب مع مرضى السكري الكاذب

علاج مرض السكري الكاذب:

•يساهم شرب كمية كافية من السوائل في العلاج من السكري الكاذب.

ويوجد أيضًا بعض الأدوية التي تعمل على التقليل من ظهور أعراض مرض السكري الكاذب مثل:

١- Desmopressin: حيث يعمل هذا الدواء عمل هرمون ADH ولذلك يتم استخدامه في حالة السكري الكاذب المركزي حيث يحل محل ADH بدلا من إفراز الغدة النخامية له، ويمنع الكلى من انتاج البول عندما يكون مستوى الماء منخفض في الجسم، ويوجد على هيئة حقن وأقراص وبخاخ.

٢-الأدوية المضادة الالتهابات

مثل Amiloride و Hydrochlorothiazide

وتستخدم الأدوية المضادة الالتهابات في حالة السكري الكاذب كلوي المنشأ حيث تساعد على التقليل من حجم البول.

•لم يجد الأطباء والباحثين أن الطعام والنظام الغذائي له دور في الإصابة بمرض السكري الكاذب، وليس له دور أيضًا في العلاج أو الوقاية من السكري الكاذب.

الفرق بين مرض السكري ومرض السكري الكاذب:

يتشابه مرض السكري مع مرض السكري الكاذب في الأعراض فقط، ولكن يوجد فرق شاسع بينهما.

•مرض السكري هو مرض شائع مرتبط بعمل البنكرياس، فيحدث مرض السكري عندما لا ينتج البنكرياس كمية كافية من الأنسولين تكفي للتحكم في كمية السكر والجلوكوز في الدم.

ولكن مرض السكري الكاذب هو مرض نادر وليس له أي علاقة بالسكر أو البنكرياس، لكنه مرتبط بإنتاج الكليتين الكثير من البول المخفف.

•ينتج مريض السكري من ربع إلى ٢ لتر بول يومياً، ولكن مريض السكري الكاذب ينتج من ٣ لتر إلى ٢٠ لتر يومياً.

•يشعر مريض السكري بالعطش بسبب وجود كمية إضافية من السكر في الدم ويحتاج الى المزيد من الماء لتقليل السكر الموجود في الدم، لكن مريض السكري الكاذب يشعر بالعطش لأن سوائل الجسم تخرج مع البول فيشعر بالعطش لتعويض السوائل المفقودة.