ما هي السكتة الدماغية؟

تحدث السكتة الدماغية عندما يحدث تمزق في أحد الأوعية الدموية في الدماغ وينزف، أو عندما يحدث انسداد في تدفق الدم إلى الدماغ. يمنع التمزق أو الانسداد الدم والأكسجين من الوصول إلى أنسجة المخ. بدون الأكسجين، تتلف خلايا وأنسجة المخ وتبدأ في الموت في غضون دقائق. السكتة الدماغية هي السبب الرئيسي الخامس للوفاة.

انواع السكتة الدماغية

هناك ثلاثة أنواع رئيسية للسكتة الدماغية:

• السكتة الإقفارية: وهي أكثر أنواع السكتات الدماغية شيوعًا، وتشكل 87% من جميع الحالات. الجلطة الدموية تمنع الدم والأكسجين من الوصول إلى أنسجة الدماغ.
• السكتة النزفية: تحدث عندما يتمزق أحد الأوعية الدموية. عادةً ما تكون هذه نتيجة تمدد الأوعية الدموية أو التشوهات الشريانية الوريدية.
• نوبة عابرة: يحدث هذا عندما يكون تدفق الدم إلى جزء من الدماغ غير كافٍ لفترة وجيزة من الزمن. يستأنف تدفق الدم الطبيعي بعد فترة قصيرة من الوقت، وتختفي الأعراض دون علاج. بعض الناس يطلقون على هذا سكتة دماغية صغيرة.

يمكن تقسيم هذه الفئات إلى أنواع أخرى من السكتات الدماغية، بما في ذلك:

• جلطة دماغية.
• السكتَة الدماغية الخثارية.
• السكتَة الدماغية.
• السكتَة الدماغية تحت العنكبوتية.

اقرأ أيضًا: مصل الإنفلونزا 2021 تعرف على أنواعه و فوائده و أضراره

اسباب السكتة الدماغية

تتجمع مادة دهنية تسمى الترسبات في الشرايين وتضيقها. هذه العملية تسمى تصلب الشرايين، وهي تبطئ تدفق الدم. أثناء تجمع الدم، يمكن أن يتكتل ويشكل جلطات – ويتم انسداد الشريان.

تعتمد اسباب السكتة الدماغية على نوع السكْتة الدماغية، حيث تنقسم إلى 

• السكتةُ الدماغية الإقفارية.
• السكتةُ الدماغية النزفية.

• السكتة الدماغية الإقفارية.

أثناء السكتة الدمَاغية، تضيق الشرايين التي تمد الدماغ بالدم أو تنسد. تتسبب الجلطات الدموية أو انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ في حدوث هذه الانسدادات.

هناك نوعان من الانسدادات التي يمكن أن تؤدي إلى السكتة الدمَاغية: انسداد دماغي وتجلط دماغي. 

يحدث الانسداد الدماغي (غالبًا ما يُشار إليه بالسكْتة الدماغية الصمية) عندما تتشكل جلطة دموية في جزء آخر من الجسم – غالبًا القلب أو الشرايين في أعلى الصدر والرقبة – وتتحرك عبر مجرى الدم حتى تضرب الشريان الضيق جدًا بحيث لا يسمح لها بذلك. فتتوقف الجلطة عن التحرك ويُمنع تدفق الدم وتحدث السكتة الدماغية.

يحدث التجلط الدماغي (غالبًا ما يشار إليه باسم السكْتة الدماغية الخثارية) عندما تتطور جلطة دموية في اللويحة الدهنية داخل الأوعية الدموية.

• السكتة الدماغية النزفية

تحدث السكتة الدماغية النزفية عندما ينفتح شريان في الدماغ أو يتسرب منه الدم. الدم من هذا الشريان يسبب ضغطًا زائدًا في الجمجمة ويؤدي إلى تضخم الدماغ، مما يؤدي إلى إتلاف خلايا وأنسجة المخ.

هناك نوعان من السكتات الدماغية النزفية هما: داخل الدماغ و تحت العنكبوتية:

السكتة الدماغية النزفية داخل الدماغ هي أكثر أنواع السكتة الدماغية النزفية شيوعًا. يحدث ذلك عندما تمتلئ الأنسجة المحيطة بالدماغ بالدم بعد انفجار الشريان.

السكتة الدماغية النزفية تحت العنكبوتية أقل شيوعًا. يسبب نزيفاً في المنطقة الواقعة بين المخ والأنسجة التي تغطيها.

اقرأ أيضا: فقر الدم (الأنيميا) الاسباب والانواع و الاعراض و العلاج

اعراض السكتة الدماغية

تشمل علامات السكتة الدماغية:

• تدلي الوجه: يتدلى جانب واحد من الوجه أو يكون مخدرًا. ابتسامتك متفاوتة أو غير متوازنة.
• ضعف الذراع: ضعف أو تنميل إحدى الذراعين. تنجرف ذراع واحدة للأسفل عندما تحاول رفع كلا الذراعين
• صعوبة الكلام: الكلام مشوش. أنت غير قادر على الكلام أو يصعب فهمه.

يؤدي فقدان تدفق الدم إلى المخ إلى إتلاف الأنسجة داخل الدماغ. تظهر أعراض السكتة الدماغية في أجزاء الجسم التي تسيطر عليها المناطق المتضررة من الدماغ.

كلما أسرع الشخص المصاب بالسكتة الدماغية في الحصول على الرعاية، كانت نتائجه أفضل على الأرجح. لهذا السبب، من المفيد معرفة علامات السكتة الدماغية حتى تتمكن من التصرف بسرعة. يمكن أن تشمل أعراض السكتة الدماغية:

• شلل.
• تخدير أو ضعف في الذراع أو الوجه أو الساق، خاصةً في جانب واحد من الجسم.
• مشكلة في التحدث أو فهم الآخرين.
• كلام غير واضح.
• الارتباك أو عدم الاستجابة.
• التغيرات السلوكية المفاجئة، وخاصةً زيادة الانفعالات.
• مشاكل في الرؤية، مثل صعوبة الرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما مع اسوداد الرؤية أو عدم وضوحها أو ازدواج الرؤية.
• مشكلة في المشي.
• فقدان التوازن.
• دوخة.
• صداع حاد ومفاجئ لسبب غير معروف.
• النوبات.
• الغثيان أو القيء.

تتطلب السكتة الدمَاغية عناية طبية فورية. إذا كنت تعتقد أنك أو أي شخص آخر مصاب بسكتة دماغية، فاتصل  بخدمات الطوارئ على الفور. العلاج الفوري هو مفتاح الوقاية من النتائج التالية:

• تلف في الدماغ.
• العجز على المدى الطويل.
• الموت.

اقرأ أيضا: تساقط الشعر لدى الرجال والنساء مع طرق الوقاية والعلاج

العوامل المؤثرة في الإصابة بالسكتة الدماغية

من العوامل المؤثرة في الإصابة بالسكتة الدماغية:

• زيادة الوزن أو السمنة.
• 55 عامًا أو أكبر.
• لديك تاريخ شخصي أو عائلي من السكتة الدمَاغية.
• ارتفاع في ضغط الدم.
• داء السكري.
•  نسبة عالية من الكوليسترول.
•  أمراض القلب أو مرض الشريان السباتي أو مرض الأوعية الدموية.
• تناول الكحول بشكل مفرط.
• التدخين.
• استخدام العقاقير غير المشروعة.

اقرأ أيضا: التهاب عضلة القلب..أسبابه وأعراضه وطرق الوقاية منه

علاج السكتة الدماغية

بسبب أن السكتات الدماغية الإقفارية والنزفية لها أسباب وتأثيرات مختلفة على الجسم، فكلاهما يتطلب علاجات مختلفة.

التشخيص السريع مهم لتقليل تلف الدماغ وتمكين الطبيب من علاج السكتة الدماغية باستخدام طريقة مناسبة للنوع.

السكتة الدماغية الإقفارية:

تحدث السكتة الدماغية بسبب انسداد أو تضيق الشرايين. يميل العلاج إلى التركيز على استعادة التدفق الكافي للدم إلى الدماغ.

يبدأ العلاج بتناول الأدوية التي تكسر الجلطات وتمنع تكوّن الآخرين. قد يقوم الطبيب بإعطاء مخففات الدم مثل: الأسبرين أو حقنة منشط البلازمينوجين النسيجي (TPA).

TPA فعال جدا في إذابة الجلطات. ومع ذلك، يجب أن يتم الحقن في غضون 4.5 ساعات.

تشمل إجراءات الطوارئ إدارة TPA مباشرة في شريان في الدماغ أو استخدام قسطرة لإزالة الجلطة جسديًا. البحث مستمر فيما يتعلق بفوائد هذه الإجراءات.

هناك إجراءات أخرى يمكن للجراحين القيام بها لتقليل مخاطر السكتات الدماغية أو TIAs. على سبيل المثال، يتضمن استئصال باطنة الشريان السباتي فتح الشريان السباتي وإزالة اللويحات التي يمكن أن تنكسر وتنتقل إلى الدماغ.

خيار آخر هو رأب الوعاء. يتضمن ذلك قيام الجراح بنفخ بالون صغير داخل الشريان الضيق باستخدام قسطرة. بعد ذلك، سيقوم بإدخال أنبوب شبكي، أو دعامة، في الفتحة. هذا يمنع الشريان من الضيق مرة أخرى.

السكتة الدماغية النزفية:

يمكن أن يتسبب تسرب الدم إلى المخ في حدوث سكتة دماغية نزفية. يركز العلاج على السيطرة على النزيف وتقليل الضغط على الدماغ.

غالبًا ما يبدأ العلاج بتناول الأدوية التي تقلل الضغط في الدماغ وتتحكم في ضغط الدم العام، فضلاً عن منع النوبات وأي انقباضات مفاجئة في الأوعية الدموية.

إذا كان الشخص يتناول مضادات تخثر الدم أو الأدوية المضادة للصفيحات، مثل الوارفارين أو كلوبيدوجريل، فيمكنه تلقي الأدوية لمواجهة آثار مميعات الدم.

يمكن للجراحين إصلاح بعض مشاكل الأوعية الدموية التي أدت أو يمكن أن تؤدي إلى السكتات الدماغية النزفية.

عندما يتسبب تمدد الأوعية الدموية – أو انتفاخ في وعاء دموي قد ينفجر – في حدوث سكتة دماغية نزفية، يمكن للجراح وضع مشابك صغيرة في قاعدة تمدد الأوعية الدموية أو ملؤها بملفات قابلة للفصل لإيقاف تدفق الدم وتقليص تمدد الأوعية الدموية.

إذا حدث النزف بسبب التشوه الشرياني الوريدي، يمكن للجراح إزالته. التشوه الشرياني الوريدي عبارة عن وصلات بين الشرايين والأوردة يمكن أن تكون عرضة لخطر النزيف.

اقرأ أيضا: البرد والانفلونزا …تعرف على الفرق بينهما وكيفية علاجهما

Resources

1- https://www.healthline.com/health/stroke

2- https://www.medicalnewstoday.com/articles/7624

3-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/symptoms-causes/syc-20350113

4- https://www.webmd.com/stroke/guide/types-stroke