محتويات المقال
الروماتويد المفصلي هو أحد اضطرابات المناعة الذاتية يحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي أنسجة الجسم نفسه عن طريق الخطأ.
على عكس هشاشة العظام، يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على بطانة المفاصل مما يتسبب في تورم يمكن أن يؤدي في النهاية إلى تآكل العظام وتشوه المفاصل، كما يمكن أن يضر مجموعة من أجهزة الجسم، بما في ذلك الجلد والعينين والرئتين والقلب والأوعية الدموية.
الأعراض:
- ألم وحرارة وانتفاخ في المفاصل.
- تصلب المفاصل عادة أسوأ في الصباح.
- الخمول والتعب والحمى.
- فقدان الشهية.
- فقدان الوزن.
الأسباب:
السبب الدقيق لالتهاب المفاصل الروماتويدي غير معروف لكن يُعتقد أنه ناتج عن مجموعة من العوامل التالية:
- أسباب وراثية.
- مناعة غير طبيعية.
- البيئة.
- الهرمونات.
يحمي جهاز المناعة الجسم من المرض. أما في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي فهناك شيء ما – من المحتمل أن تكون العدوى وتدخين السجائر والضغط البدني أو العاطفي، من بين أسباب أخرى – يحفز الجهاز المناعي لمهاجمة المفاصل (وأحيانًا الأعضاء الأخرى).
عوامل الخطر:
تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ما يلي:
- الجنس:
النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
- السن:
يمكن أن يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي في أي عمر، لكنه يبدأ بشكل شائع في منتصف العمر.
- تاريخ العائلة:
إذا كان أحد أفراد العائلة مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي،تكون الحالة أكثر عرضة للإصابة بالمرض.
- التدخين:
يزيد تدخين السجائر من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي،خاصةً إذا كان هناك استعداد وراثي للإصابة بالمرض.
الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن معرضون إلى حد ما لخطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
المضاعفات:
يضعف العظام يجعلها أكثر عرضة للكسر.
- جفاف العين والفم:
- الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة شوغرن، وهو اضطراب يقلل من كمية الرطوبة في العينين والفم.
- زيادة الالتهابات:
يؤدي التهاب المفاصل الروماتويدي إلى إضعاف جهاز المناعة، مما يؤدي إلى زيادة العدوى بالإنفلونزا والالتهاب الرئوي والقوباء المنطقية و COVID-19.
- متلازمة النفق الرسغي:
إذا كان التهاب المفاصل الروماتويدي يؤثر على المعصم، فيمكن أن يضغط الالتهاب على العصب الذي يخدم معظم اليد والأصابع.
- أمراض وقصور القلب:
- يمكن أن يزيد التهاب المفاصل الروماتويدي من خطر الإصابة بتصلب الشرايين وانسدادها،بالإضافة إلى التهاب الكيس الذي يحيط بالقلب.
- أمراض الرئة:
يتعرض الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي لخطر متزايد للإصابة بالتهاب الرئتين مما قد يؤدي إلى ضيق التنفس التدريجي.
- سرطان الغدد الليمفاوية:
يزيد التهاب المفاصل الروماتويدي من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية، وهي مجموعة من سرطانات الدم التي تتطور في الجهاز الليمفاوي.
التشخيص:
قد يستغرق الأمر وقتًا وقد يتطلب اختبارات معملية متعددة لتأكيد نتائج الفحص السريري.
أولاً:
- الأعراض والتاريخ المرضي والفحص الجسدي للمفاصل.
- فحص وظيفة المفصل ومدى الحركة.
- لمس المفاصل المصابة للتحقق من الدفء والحنان.
- اختبار ردود الأفعال وقوة العضلات.
- الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
- اختبارات الدم لالتهاب المفاصل الروماتويدي وتشمل:
- اختبار عامل الروماتويد:
يتحقق اختبار الدم RF من بروتين يسمى عامل الروماتويد ترتبط المستويات العالية من عامل الروماتويد بأمراض المناعة الذاتية، وخاصة التهاب المفاصل الروماتويدي.
يعتبر Anti-CCP Ab أكثر تحديدًا لـ RA من اختبار RF
- اختبار الأجسام المضادة للنواة ANA:
تختبر لوحة الأجسام المضادة للنواة الجهاز المناعي لمعرفة ما إذا كان ينتج أجسامًا مضادة أم لا؟ قد يصنع الجسم أجسامًا مضادة كاستجابة لأنواع مختلفة من الحالات بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي.
- معدل سرعة الترسيب:
يساعد اختبار ESR في تحديد درجة الالتهاب لكنه لا يشير إلى سبب الالتهاب.
- اختبار بروتين سي التفاعلي CRP :
يمكن أن تؤدي العدوى الشديدة أو الالتهاب الشديد في أي مكان في الجسم إلى تحفيز الكبد لإنتاج بروتين سي التفاعلي.
العلاج:
يعتمد نوع العلاج على عدة عوامل، بما في ذلك عمر الشخص والصحة العامة والتاريخ الطبي وشدة التهاب المفاصل.
العلاجات غير الدوائية:
العلاج غير الدوائي هو الخطوة الأولى في العلاج لجميع الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي وتشمل ما يلي:
- الراحة:
يجب إراحة المفاصل الملتهبة والحفاظ على اللياقة البدنية قدر الإمكان والحفاظ على نطاق جيد من الحركة في المفاصل.
- ممارسة التمارين الرياضية:
وتشمل تمارين نطاق الحركة للحفاظ على حركة المفصل واستعادتها وتمارين لزيادة القوة وتمارين لزيادة القدرة على التحمل (المشي والسباحة وركوب الدراجات).
- العلاج الطبيعي والوظيفي:
يمكن للعلاج الطبيعي والوظيفي أن يخفف الألم ويقلل الالتهاب ويساعد في الحفاظ على بنية المفاصل ووظيفتها لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.
- استخدام الحرارة أو البرودة يؤدي إلى تخفيف الألم أو التيبس.
- استخدام الموجات فوق الصوتية في تقليل التهاب الأغماد المحيطة بالأوتار (التهاب غمد الوتر).
- يمكن لتقنيات الاسترخاء أن تخفف من تشنج العضلات الثانوي.
لابد من فقدان الوزن للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة لتقليل الضغط على المفاصل الملتهبة.
العلاجات الدوائية:
يُمكن المعالجة بواسطة الأدوية المختلفة:
- مضادة للالتهاب من غير الستيرويدية (NSAIDs).
- الكورتيكوستيرويدات.
- الأدوية المضادة للروماتويد التي تغير مسار المرض (DMARDs) وحتى يٌمكنها إيقافه.
- الميثوتريكسات (MTX).
- سولفاسالازين (Sulfasalazine).
- المستحضرات المضادة للملاريا.
- مضادات السيتوكين.
الوقاية:
- الإقلاع عن التدخين.
- الحد من الكحول.
- التقليل من فقدان العظام.
- زيادة تناول الأسماك.
- الحفاظ على وزن صحي.
- النشاط وعدم الخمول وممارسة الرياضة.
- تقليل التعرض للملوثات البيئية.
References
https://www.cdc.gov/arthritis/basics/rheumatoid.
https://www.healthline.com/health/rheumatoid-arthritis.
https://www.webmd.com/rheumatoid-arthritis.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatoid-arthritis.
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4924-rheumatoid-arthritis.
