محتويات المقال
الركود الصفراوي هو مرض كبدي يحدث عندما ينخفض تدفق الصفراء بسبب ضعف إفراز خلايا الكبد أو عرقلة تدفق الصفراء من خلال القنوات الصفراوية.
ماهي الصفراء؟
الصفراء هي سائل ينتجه الكبد يساعد في هضم الطعام وخاصةً الدهون وتتدفق الصفراء عبر القناة الصفراوية إلى الأمعاء الدقيقة.
تساعد الصفراء أيضاً في التخلص من البيليروبين الذي ينتج عن تكسير خلايا الدم الحمراء القديمة.
أنواع الركود الصفراوي
- ركود صفراوي داخل الكبد (ركود صفراوي داخلي).
- ركود صفراوي خارج الكبد (ركود صفراوي خارجي).
أسباب الركود الصفراوي
تختلف الأسباب باختلاف النوع.
أسباب الركود الصفراوي الداخلي:
- الالتهاب الكبدي الحاد.
- داء الكبد الكحولي.
- تليف الكبد الناتج عن التهاب الكبد الفيروسي (بي) أو (سي).
- تشوهات جينية.
- التهاب أو تندب القنوات الصفراوية.
- نتيجة تأثير الهرمونات على تدفق الصفراء وقد يحدث ذلك أثناء الحمل ويسمى الركود الصفراوي الحملي.
- السرطان الذي يصيب الكبد.
أسباب الركود الصفراوي الخارجي:
- وجود حصوة في القناة الصفراوية تسبب تضييق أو إعاقة تدفق الصفراء.
- سرطان القناة الصفراوية.
- التهاب البنكرياس.
- سرطان البنكرياس.
- الأدوية: يلعب الكبد دوراً مهماً في عملية الأيض للأدوية ولكن بعض الأدوية يكون أيضها أصعب كثيراً من غيرها وقد تكون سامة للكبد ومن هذه الأدوية:
- بعض المضادات الحيوية مثل أموكسيسيلين.
- بعض من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين.
- بعض أدوية علاج الصرع.
- بعض أدوية علاج الأمراض النفسية.
- حبوب منع الحمل.
أعراض الركود الصفراوي
كلا النوعين يظهران نفس الأعراض وهي:
- اليرقان: هو اصفرار لون الجلد وبياض العين نتيجة زيادة كمية البيليروبين.
- حكة مفرطة قد تحدث نتيجة تراكم المنتجات الصفراوية في الجلد.
- لون داكن للبول.
- لون البراز يصبح فاتحاً.
- الإسهال الدهني وهو وجود دهون كثيرة في البراز نتيجة عدم قدرة الصفراء على هضم الدهون في الأمعاء.
- ألم في البطن.
- التعب والإرهاق.
- الغثيان.
- نقص في الكالسيوم وفيتامين (د) نتيجة استمرار الركود الصفراوي.
غالباً لا تظهر أعراض على البالغين المصابين بالركود الصفراوي طويل الأمد (المزمن).
الركود الصفراوي في الرضع والأطفال
يصيب الركود الصفراوي تقريباً طفل واحد من كل ٢٥٠٠ من الأطفال حديثي الولادة.
بالإضافة لأسباب الركود الصفراوي السابقة هناك عوامل أخري قد تسبب حدوثه في الرضع والأطفال ومنها:
- رتق القناة الصفراوية: هو انسداد الشجرة الصفراوية نتيجة تصلب تدريجي للقناة الصفراوية خارج الكبد.
- التليف الكيسي: الذي يجعل الصفراء والإفرازات أكثر كثافة مما يسبب انسداداً للقناة الصفراوية.
- حدوث إصابة بالعدوى سواء كانت فيروسية أو بكتيرية أو طفيلية قد تكون سبباً لحدوث الركود الصفراوي.
- الإصابة بتعفن الدم نتيجة تلقي الأطفال حديثي الولادة للتغذية الوريدية من الممكن أيضاً أن يسبب حدوث الركود الصفراوي.
- الولادة المبكرة: في حالة حدوث الولادة قبل الأسبوع 37 من الحمل يصبح المولود أكثر عرضةً من غيره لحدوث الركود الصفراوي.
تظهر نفس الأعراض على الأطفال بالإضافة إلى زيادة وزن الرضيع بشكل بطيء.
الركود الصفراوي الحملي
يحدث الركود الصفراوي الداخلي الحملي في 1 إلى 2 من حالات الحمل لكل 1000 حالة في الولايات المتحدة.
من أكثر الأعراض شيوعاً في السيدات الحوامل هي الحكة بدون طفح جلدي.
غالباً تحدث الحكة في الثلث الأخير من الحمل وقد تكون مصحوبة بأحد الأعراض السابقة كاليرقان وتغير لون البول للون داكن والبراز للون فاتح.
العوامل التي تزيد احتمالية حدوث الركود الصفراوي الحملي
- العوامل الوراثية: إن كان قد أصيب أحد أفراد الأسرة كالأم أو الأخت للسيدة الحامل فتكون هناك احتمالية لإصابتها أيضاً.
- هرمونات الحمل: قد تؤثر هرمونات الحمل على الآداء الوظيفي للمرارة.
- الحمل في توأم: السيدة التي تحمل أكثر من طفل تكون عرضة أكثر للإصابة بهذا المرض.
هل الركود الصفراوي الحملي خطير؟
يمكن أن يكون الركود الصفراوي حالة خطيرة لكل من الأم والطفل.
ولكن في معظم الحالات قد لا يشكل تهديداً.
المضاعفات الخطيرة التي قد يسببها الركود الصفراوي الحملي
- الولادة المبكرة.
- ضائقة جنينية.
- ولادة جنين ميت.
تتحسن معظم الحالات بعد الولادة ولكن قد يحدث أحياناً تأثير على الصحة على المدى الطويل لبعض الحالات.
نُشر بحث في مجلة علم الكبد يشير إلى أن السيدات اللاتي أُصبن بالركود الصفراوي أثناء الحمل هن أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكبد بثلاث مرات مقارنةً بغيرهن ممن لم يعانين من الإصابة.
هذا بالإضافة لبعض المخاطر الأخرى على المدى البعيد مثل:
سرطان الجهاز الصفراوي.
مرض الغدة الدرقية.
مرض السكري.
مرض كرون crohn’s disease.
علاج الركود الصفراوي
يعتمد علاج الركود الصفراوي على السبب لحدوثه.
- الجراحة أو المنظار إن كان السبب هو انسداد القناة الصفراوية.
- الدعامات الصفراوية كي تتدفق المادة الصفراوية بسهولة.
- استئصال المرارة.
- تفتيت حصوات المرارة.
- التوقف عن تناول أي مواد قد تكون سامة للكبد مثل الكحول والمواد المخدرة.
- التوقف عن تناول الأدوية التي قد تكون مسببة للإصابة.
- إن كان التهاب الكبد هو السبب سوف تتحسن الحالة بتحسن الالتهاب.
- استخدام كوليسترامين لتخفيف حكة الجلد.
- فيتامين (د) و(ك) والمكملات الغذائية لتعويض نقص هذه الفيتامينات.
- التوقف عن التغذية الوريدية لحديثي الولادة إن كانت هي سبب الإصابة.
- في حالات الأطفال والرضع يجب أن يحصلوا على نظام غذائي مرتفع السعرات الحرارية للمساعدة في زيادة وزنهم بصورة طبيعية.
اقرأ أيضاً
References
https://www.verywellhealth.com/cholestasis-overview-4586590
https://www.healthline.com/health/cholestasis#causes
https://www.childrenshospital.org/conditions/cholestasis
