الذبحة الصدرية: الأسباب، الأعراض، التشخيص، الوقاية، العلاج

 ما هي الذبحة الصدرية؟

الذبحة الصَدرية هي ألم في الصدر يحدث لعدم وجود ما يكفي من الدم الذي يتدفق إلى القلب. فعندما لا تحصل عضلة القلب على كمية كافية من الدم الغني بالأكسجين. فإن ذلك يؤدي إلى حدوث الذبحة الصَدرية.

غالبا ما يوصف ألم الذبحة الصدرية بأنه الضغط أو الثقل أو الضيق أو الألم في الصدر. قد يبدو وكأنه وزن ثقيل ملقى على الصدر. قد تكون الذبحة الصدرية ألما جديدا يحتاج إلى فحص من قبل مقدم الرعاية الصحية، أو ألم متكرر يزول مع العلاج.

على الرغم من أن الذبحة الصدرية شائعة نسبيا، إلا أنه لا يزال من الصعب تمييزها عن الأنواع الأخرى من آلام الصدر، مثل حالات عدم الراحة من عسر الهضم. إذا كنت تعاني من ألم غير مبرر في الصدر، فاطلب المساعدة الطبية على الفور.

انواع الذبحة الصدرية:

تختلف أنواع الذبحة الصدرية اعتماداً على السبب وما إذا كانت الراحة أو الدواء يخففان الأعراض أم لا.

• الذبحة الصدرية المستقرة. الذبحة الصَدرية المستقرة (يمكن التنبؤ بها) هي الشكل الأكثر شيوعا للذبحة الصَدرية. يحدث عادة أثناء النشاط (المجهود) ويزول مع الراحة أو أدوية الذبحة الصَدرية. على سبيل المثال، الألم الذي يأتي عندما تمشي صعودا أو في الطقس البارد قد يسبب الذبحة الصَدرية، وعادة ما يستمر ألم الصدر لفترة قصيرة، ربما خمس دقائق أو أقل.
• الذبحة الصدرية غير المستقرة (حالة طبية طارئة). الذبحة الصَدرية غير المستقرة لا يمكن التنبؤ بها وتحدث في حالة راحة. أو أن ألم الذبحة الصَدرية يزداد سوءا ويحدث بجهد بدني أقل. عادة ما تكون شديدة وتستمر لفترة أطول من الذبحة الصَدرية المستقرة، ربما 20 دقيقة أو أكثر. لا يزول الألم مع الراحة أو أدوية الذبحة الصَدرية المعتادة. إذا لم يتحسن تدفق الدم، فإن القلب يتضور جوعا من الأكسجين وتتطور الحالة إلى حالة نوبة قلبية. ويجب التنبه إلى أن الذبحة الصَدرية غير المستقرة خطيرة وتتطلب علاجا طارئا.
• الذبحة الوعائية المتغيرة (الذبحة الصَدرية Prinzmetal). الذبحة الصدرية التشنجية، وتسمى أيضا الذبحة الصَدرية Prinzmetal، ليست بسبب مرض الشريان التاجي. بل تنجم الذبحة الصَدرية المتغيرة عن ضيق في شرايين القلب يقلل مؤقتا من تدفق الدم. ألم شديد في الصدر هو العرض الرئيسي للذبحة الصَدرية المتغيرة. غالبا ما يحدث في دورات، عادة في الراحة وبين عشية وضحاها. يمكن تخفيف الألم عن طريق دواء الذبحة الصدرية.

اقرأ أيضا: 4 أعراض تنبئ بالتعرض لنوبة قلبية صامتة.

• الذبحة الصدرية الوعائية الدقيقة. مع هذا النوع، يشعر المريض ايضاً بألم في الصدر ولكن لا يوجد انسداد في الشريان التاجي. بدلا من ذلك، يحدث الألم نتيجة لقصور في عمل الشرايين التاجية، لذلك لا يحصل القلب على الدم الذي يحتاجه. عادة ما يستمر ألم الصدر لأكثر من 10 دقائق. هذا النوع أكثر شيوعا لدى النساء.

اعراض الذبحة الصدرية:

ألم الصدر هو العرض الرئيسي من أعراض الذبحة الصدرية، لكنه يؤثر على الناس بشكل مختلف. قد يكون:

• مُوجعا.
• مُحرقا.
• مزعجا.

أو قد يكون مصاحباً بالأعراض الآتية:

• مصاحباً بدوخة.
• نتيجة بذل جهد.
• الشعور بالامتلاء في الصدر.
• الشعور بالثقل أو الضغط.
• اضطراب المعدة أو القيء.
• ضيق التنفس.
• ارتفاع ضغط الدم.
• التعرق.

اسباب الذبحة الصدرية:

تعد أمراض القلب من أهم أسباب الذبحة الصدرية. تتراكم مادة دهنية تسمى الجلطة الدموية في الشرايين التي قد تكون ناتجة عن زيادة نسبة الكوليسترول في الدم، مما يعيق تدفق الدم إلى عضلة القلب. هذا يجبر القلب على العمل بكمية أقل من الأكسجين. قد يكون هناك المزيد من الجلطات الدموية في شرايين القلب، والتي يمكن أن تسبب النوبات القلبية.

تشمل الأسباب الأقل شيوعا لألم الصدر ما يلي:

• انسداد في شريان رئيسي في رئتيك (انسداد رئوي).
• تضخم عضلة القلب أو سماكتها (اعتلال عضلة القلب الضخامي).
• ضيق صمام الشريان الأورطي (ضيق الصمام الأبهري).
• التهاب التامور.
• تمزق في جدار الشريان الأورطي، وهو أكبر شريان في الجسم (تسلخ الشريان الأبهر).
• زيادة نسبة الكوليسترول الضار في الدم.

اقرأ أيضا: ارتفاع الكوليسترول وكيفية علاجه بطرق منزلية بسيطة.

 

عوامل الخطر للإصابة بالذبحة الصدرية:

بعض الأشياء عنك أو عن نمط حياتك يمكن أن تعرضك لخطر أكبر للإصابة بالذبحة الصدرية، بما في ذلك:

• الأنيميا(فقرالدم).
• التقدم في السن.
• التاريخ العائلي للإصابة بأمراض القلب.
• ارتفاع الكوليسترول في الدم.
• داء السكري.
• السمنة.
• ارتفاع ضغط الدم.
• التدخين.
• الإجهاد.
• عدم ممارسة التمارين الرياضية الكافية.

اقرأ أيضا: الإقلاع عن التدخين ..تعرف على فوائده وكيفية تطبيقه.

تشخيص الذبحة الصدرية:

يمكن أن يشك طبيبك في تشخيص الذبحة الصدرية بناء على وصفك لأعراضك ووقت ظهورها وعوامل الخطر للإصابة بمرض الشريان التاجي.

• من المرجح أن يقوم طبيبك أولا بإجراء مخطط كهربية القلب(ECG) للمساعدة في تحديد الاختبارات الإضافية اللازمة لتأكيد التشخيص.
• اختبار جهد القلب. إذا كان تخطيط كهربية القلب طبيعيا وكنت قادرا على ممارسة الرياضة، فغالبا ما يتم إجراء هذا الاختبار أولا. يمكن القيام بذلك باستخدام جهاز المشي أو الدراجة الثابتة أو أي آلة تمرين أخرى تجعلك تتحرك أثناء توصيلك بمعدات مراقبة القلب. حيث تُحدد مدى كفاءة الشرايين التاجية في تزويد القلب بالدم عندما يعمل بجهد أكبر، فإذا كانت نتائج الاختبار طبيعية. قد يلجأ الطبيب لطريقة تشخيص أخرى.
• تصوير الأوعية التاجية بالأشعة السينية الخاصة من الشرايين التاجية. يتم ذلك عن طريق إدخال أنبوب صغير يسمى القسطرة في وعاء دموي في الفخذ والمناورة به في القلب. تطلق القسطرة سائلا يسمى عامل التباين الذي يمكن رؤيته في الأشعة السينية.
• تصوير القلب. هناك مجموعة متنوعة من الاختبارات التي يمكن أن توفر صورا للقلب للمساعدة في تشخيص الذبحة الصدرية وأيضا توفير معلومات حول مدى انسداد الشريان التاجي. ومن الأمثلة على ذلك مخطط صدى القلب للإجهاد واختبارات الإجهاد النووي وفحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). إذا لم تكن قادرا على ممارسة الرياضة، يمكن حقن الأدوية لزيادة معدل ضربات القلب والانقباضات.

اقرأ أيضا: التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET scan ) بتقنية 3D.

الوقاية من الاصابة بالذبحة الصدرية:

يمكنك المساعدة في الوقاية من الإصابة بالذبحة الصدرية باتخاذ الإجراءات التالية:

• عدم التدخين.
• اتباع نظام غذائي صحي.
• تجنب الكحول أو الحد منه.
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• الحفاظ على وزن صحي.
• الحد من التوتر.
• الحصول على اللقاحات المُوصى بها لتجنب مضاعفات أمراض القلب.

علاج الذبحة الصدرية:

يلعب الدواء أيضا دورا مهما في علاج الذبحة الصدرية. عدة أنواع من الأدوية لتخفيف أو منع الذبحة الصَدرية. وتشمل التالي:

• النترات.
• حاصرات بيتا.
• حاصرات قنوات الكالسيوم.
• أسبرين.
• العقاقير المخفضة للكوليسترول.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• رانولازين.

اقرأ أيضا: Aspirin اسبيرين 5 أنواع واستخداماتها.

References

1. Angina (chest pain): Types, symptoms, and more (medicalnewstoday.com).
2. What to expect during an exercise stress test – Harvard Health.
3. Angina: Symptoms, diagnosis and treatments – Harvard Health.
4. Angina (Ischemic Chest Pain): Symptoms, Causes, Diagnosis, and Treatment (webmd.com).
5. Angina – Symptoms and causes – Mayo Clinic.