الذبحة الصدرية:

تحدث الذبحة الصدرية نتيجة انخفاض في تدفق  الدم إلى عضلة القلب بسبب مشكلة في الشريان التاجي (coronary artery)، وتسبب ألماً في الصدر يمتد إلى الكتف واليد والكف بسبب عدم حصول عضلة القلب (Myocardium )على كمية الدم الغني بالأكسجين، توصف الذبحة الصدرية بأنها عصر أو ثقل في الجهة اليسرى من الصدر.

أنواع الذبحة الصدرية

ذبحة صدرية مستقرة  (Stable angina).

ذبحة صدرية غير مستقرة (Unstable angina).

ذبحة وعائية تشنجية (vasospastic angina).

يفضل زيارة الطبيب في أسرع وقت لأنه يصعب التفريق بين الذبحة الصدرية وألم الصدر.

أعراض الذبحة الصدرية

تنقسم أعراض الذبحة الصدرية حسب نوعها كما يأتي:

الذبحة الصدرية المستقرة:

• زيادة ضربات القلب عند بذل مجهود جسدي مثل صعود الدرج.
• تستمر الذبحة الصدرية المستقرة لمدة قصيرة ربما خمس دقائق أو أقل وتختفي بعد الراحة أو تناول دواء الذبحة الصدرية.
• ينتشر الألم إلى الذراعين والظهر ومناطق متفرقة بالجسم.

الذبحة الصدرية غير المستقرة:

• ألم قد يستمر لفترة أطول ربما 30 دقيقة، ويستمر حتى في وقت الراحة أو استخدام علاج الذبحة الصدرية.
• غير متوقع.
• قد تؤدي الذبحة الصدرية غير المستقرة إلى نوبة قلبية.

ذبحة برنزميتال:

• تحدث ذبحة برنزميتال عادة أثناء الراحة.
• يتم علاجها بأدوية الذبحة الصدر.

الذبحة الصدرية لدى النساء:

قد تختلف أعراض الذبحة الصدرية لدى النساء عن أعراضها لدى الرجال بسبب التأخر في طلب العلاج، الأعراض الأكثر شيوعاً:

• ضيق تنفس.
• قئ.
• ألم في البطن.
• ألم في منطقة الرقبة أو الفك أو الظهر.

أسباب وعوامل خطر الذبحة الصدرية:

يعد سبب الذبحة الصدرية هو انخفاض تدفق الدم إلى القلب، يعرف عدم حصول القلب على الكمية الكافية من الأكسجين بنقص التروية (Ischemia)، يحدث انخفاض ضغط الدم بسبب ضيق الشريان التاجي نتيجة تراكم الدهون أو الصفيحات (Plaque)،  قد تسبب تصلب الشرايين (Atherosclerosis) والذبحة الصدرية.

العوامل التي تؤدي إلى زيادة الإصابة بالذبحة الصدرية:

• التدخين.
• ارتفاع ضغط الدم.
• زيادة نسبة الكوليسترول في الدم (Hypercholesterolemia).
• زيادة نسبة ثلاثي غليسيريد الدم  (Hypertriglyceridemia).
• السمنة (Obesity).
• السكري ( Diabetes).
• تناول المشروبات الكحولية.
• يزيد التوتر والغضب والإجهاد الشديد من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية.

مضاعفات الذبحة الصدرية:

صعوبة ممارسة الأنشطة اليومية البسيطة مثل المشي.

النوبات القلبية من أكثر المضاعفات خطورة، ومن أهم أعراضها:

الشعور بالضغط أو العصر في منتصف الصدر يستمر لبعض الدقائق.

يمتد الألم من الصدر إلى الكتف  أو الذراع.

غثيان.

ضيق في التنفس.

الإغماء.

تشخيص الذبحة الصدرية:

يقوم الطبيب بسؤال المريض عن الآتي:

• هل هو إحساس بالألم أو عدم الراحة، أو إحساس بضيق أو ضغط.
• أين موقع الألم، وهل يوجد في منطقة محددة.
• هل يمتد الألم إلى الرقبة أو الذراعين.
• كيف ومتى يبدأ الألم، هل هناك أسباب للألم، هل يبدأ الألم بالتدريج أو شكل مفاجئ.
• وقت استمرار الألم.
• هل هناك إحساس بالدوخة أو الغثيان.
• هل يوجد صعوبة في البلع.

اقرأ أيضا: حساسية الطعام وأكثر 8 أطعمة مسببة لها

• هل توجد حرقة في المعدة.

بعد ذلك يقوم الطبيب بالفحوصات التالية: 

• تخطيط كهربية القلب (Electrocardiography – ECG). يسجل تخطيط كهربية القلب الإشارات الكهربية التي تمر من خلال القلب حيث تحدث كل نبضة في القلب عن طريق نبضة كهربائية تصدرها خلايا خاصة في القلب، يبحث الطبيب عن أنماط بين نبضات القلب لمعرفة إذا كان  تدفق الدم بطئ أو متوقف.
• اختبار إجهاد القلب (Ergometric Stress Testing). يقوم المريض بالتمرين على جهاز السير ويتم مراقبة ضغط الدم وتخطيط كهربية القلب ECG أثناء ممارسة التمرين، أو يأخذ المريض أدوية تساعد على عمل القلب بجهد بدلاً من ممارسة التمارين.
• تخطيط صدى القلب (Echocardiogram). تستخدم الموجات فوق الصوتية لعمل صورة للقلب لتحديد المشكلات المتعلقة بالذبحة الصدرية، بما في ذلك ضعف عضلة القلب نتيجة انخفاض تدفق الدم.
• تخطيط القلب بالإجهاد بالنظائر المشعة (Radionuclide Scintigraphy). 
• تصوير الصدر بالأشعة السينية. يلتقط هذا التصوير صورة للقلب والرئتين، ولمعرفة ما إذا كنت مصاب بتضخم عضلة القلب.
• تصوير الأوعية الدموية (Angiography). يحقن المريض بنوع من الصبغة لتصوير الأوعية الدموية من الداخل.

اختبارات الدم. قد تتسرب بعض إنزيمات القلب إلى الدم ببطء بسبب تلف القلب بسبب النوبة القلبية.

علاج الذبحة الصدرية:

إجراء تغيير في أسلوب الحياة مثل:

1. عدم تناول الوجبات الدسمة.
2. الاسترخاء.
3. الابتعاد عن التدخين.
4. تناول الغذاء الصحي.

• تناول أدوية الذبحة الصدرية:

1. الأسبرين (Aspirin). يقلل من تجلط الدم.
2. النيترات (Nitrates). تستخدم النترات على توسيع الأوعية الدموية واسترخائها مما يؤدي إلى زيادة تدفق الدم الى القلب.
3. حاصرات بيتا (Beta – blockers). تعمل على حصر تأثير هرمون الإبينفرين أو الأدرينالين، حيث تعمل حاصرات بيتا على توسيع الأوعية الدموية.
4.  حاصرات قنوات الكالسيوم (Calcium blockers). تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم على توسيع الأوعية الدموية حيث تؤثر على الخلايا العضلية في جدران الشرايين مما يؤدي إلى زيادة تدفق  الدم إلى القلب.
5. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor – ACEI).

• الإجراءات الطبية والجراحية

رأب الوعاء وادخال دعامة. تقوم هذه الطريقة بتوسيع الشريان لزيادة تدفق الدم فيه، ولكن يفضل الأطباء اللجوء إلى  الأدوية وتغيير النظام الغذائي.

اقرأ أيضا: التهاب البنكرياس Pancreatitis

الوقاية من الذبحة الصدرية:

التوقف عن التدخين.

اتباع نظام غذائي صحي.

في حالة زيادة الوزن، اتبع خيارات فقدان الوزن.

التقليل من تناول الكحول

العلاجات البديلة:

لا توجد أعشاب لعلاج الذبحة الصدرية.
اقرأ أيضا: الزعتر .. وأكثر من ٩ فوائد له

References:

https://www.healthline.com/health/stable-angina

https://www.webmd.com/heart-disease/heart-disease-angina

https://www.medicalnewstoday.com/articles/8886