محتويات المقال
ما هو الدرن؟
مرض الدرن هو مرض شديد العدوى يصيب الرئتين في المقام الأول وقد يصيب المخ، والحبل الشوكي، والكلى أيضا. توفي وفقا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية 1.5 مليون شخص بسبب هذا المرض في 2020. يحتل مرض السل المركز 13 عالميا كسبب من أسباب الوفاة وهو ثاني سبب رئيسي معدٍ مسبب للوفاة بعد كورونا.
أنواع الدرن
- الدرن الكامن: عند الإصابة بالسل دون ظهور أعراض فهذا هو الدرن غير النشط أو الكامن. يبدو أنه اختفى لكنه كامن(نائم) داخل الجسم.
- الدرن النشط: عند الإصابة بالبكتيريا المسببة للسل، وتظهر الأعراض، وتشتد يسمى بالدرن النشط.
بالإضافة إلى النوع النشط والنوع غير النشط يوجد أنواع أخرى من السل مثل:
- السل الرئوي(pulmonary): تؤثر البكتيريا أيضا على أجزاء أخرى من الجسم إلى جانب الرئة مسببة انتشار الدرن خارج الرئة.
- السل الدخني(miliary): ينتشر في كل أنحاء الجسم مسببا:
- التهاب السحايا(meningitis).
- البيلة القيحية(sterile pyuria) حيث يتكون مستوى عال من كرات الدم البيضاء في البول.
- مرض بوت(pott’s disease) ويسمى أيضا السل الشوكي أو التهاب الفقار التدرني.
- مرض أديسون أو حالة الغدة الكظرية.
- الالتهاب الكبدي وعدوى الكبد.
- التهاب العقد الليمفاوية في الرقبة.
أسباب الدرن
مسبب مرض الدرن بكتيريا تسمى المتفطرة السلية(mycobacterium tuberculosis). تنتشر الجراثيم عبر الهواء مثل البرد والأنفلونزا وتصيب الرئة.
أعراض الدرن
عدوى الدرن الكامنة(latent TB) لا تسبب أعراضا ولا تنقل الإصابة إلى الآخرين لكن من الممكن أن تتحول إلى النوع النشط في حالة ضعف الجهاز المناعي لأي سبب. لذا ينبغي تلقي العلاج اللازم لمنع الإصابة بالسل النشط في المستقبل.
بينما تتمثل أعراض الدرن النشط في:
- سعال يستمر لأكثر من 3 أسابيع.
- آلام في الصدر.
- الشعور بالتعب طوال الوقت.
- سعال مع ظهور دم.
- التعرق ليلا.
- قشعريرة.
- حمى وفقدان الشهية.
- فقدان الوزن.
من الممكن أن يسبب السل أعراضا في الأعضاء الأخرى مثل:
- دم في البول وفقدان وظائف الكلى عندما يؤثر على الكلى.
- آلام الظهر، وتشنجات عضلية، وعدم انتظام العمود الفقري عندما يؤثر على العمود الفقري.
- الغثيان، والقيء، والارتباك، وفقدان الوعي عندما يؤثر على الدماغ.
اقرأ أيضا: آلام الظهر.. 11سبب لها والأعراض والعلاج تعرف عليها..
عوامل خطر الإصابة بالدرن
- صديق أو زميل عمل أو فرد من أفراد العائلة مصاب بالسل النشط.
- العيش أو السفر إلى منطقة يكون بها السل شائع مثل روسيا، وأفريقيا، وآسيا، وأمريكا اللاتينية، ومنطقة البحر الكاريبي.
- عندما تكون جزءا من مجموعة حيث ينتشر السل أو العمل مع أشخاص عرضة للإصابة مثل أشخاص بلا مأوى أو أشخاص مصابون بمرض نقص المناعة البشري أو أشخاص في السجن أو أشخاص يحقنون المخدرات في أوردتهم.
- العيش أو العمل في مستشفى أو دار رعاية صحية.
- استخدام التبغ أو الكحول لفترات طويلة.
يقاتل جهاز المناعة الصحي الإصابة بالسل لكن قد لا يستطيع الجسم التغلب على الدرن النشط عند الإصابة بأحد الأمراض الآتية:
- نقص المناعة البشرية(HIV).
- السكري.
- أمراض الكلى الشديدة.
- سرطان العنق والرأس.
- علاجات السرطان مثل العلاج الكيميائي.
- انخفاض وزن الجسم وسوء التغذية.
- تناول الأدوية لزراعة الأعضاء حيث تثبط جهاز المناعة.
- بعض الأدوية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي، ومرض كرون، والصدفية ، والذئبة.
الرضع وصغار الأطفال لديهم فرصة أعلى للإصابة لعدم اكتمال جهازهم المناعي.
كيفية انتشار الدرن
ينتشر الدرن عندما يقوم شخص مصاب بالسل النشط بإطلاق الجراثيم المسببة للمرض في الهواء عن طريق السعال، والعطس، والتحدث، والغناء أو حتى أثناء الضحك. فقط الأشخاص المصابون بالعدوى الرئوية النشطة ينقلون العدوى. يستطيع معظم الأشخاص الذين يستنشقون بكتيريا السل محاربة البكتيريا ومنعها من النمو فتصبح غير نشطة مسببة عدوى السل الكامنة.
اقرأ أيضا: الكافيين.. و12 من فوائده.
تشخيص الدرن
يتم التشخيص عن طريق اختبارين أساسيين هما:
- اختبار للجلد يسمى Mantoux tuberculin ويتم عن طريق حقن كمية صغيرة من مادة تسمى مشتق البروتين النقي(PPD) تحت الجلد في أسفل الذراع وبعد مرور 2 – 3 أيام يتم ملاحظة وجود تورم مكان الحقن أم لا.
- اختبار دم يسمى مقايسة إطلاق إنترفيرون غاما(IGRA) ويتم عن طريق سحب عينة وفحص الاستجابة عند خلط بروتين السل بكمية صغيرة من الدم.
يمكن الحصول على نتيجة إيجابية خاطئة في حالة تلقي لقاح ضد السل. ويمكن الحصول على نتائج سلبية خاطئة في حالة الإصابة الحديثة جدا لذا ينبغي عمل تلك الاختبارات أكثر من مرة للتأكد.
- هناك اختبارات أخرى للتشخيص مثل اختبارات للبلغم وسوائل الرئة، والأشعة المقطعية للصدر، وتنظير القصبات، وخزعة الرئة.
علاج الدرن
عن طريق تلك الأدوية:
- أيزونيازيد(HYZYD).
- ريفامبين(Rifadin).
- إيثامبيوتول(Myambutol).
- بيرازيناميد(Zinamide).
- ريفابنتين(priftin).
ينبغي أخذ الجرعات المطلوبة من المعالج وإلا ستبقى البكتيريا ولا يتم قتلها.
يصف الطبيب في حالة الإصابة بالسل الكامن دواء لقتل البكتيريا حتى لا تنشط مثل أيزونيازيد، وريفامبين، وريفابنتين. إما بمفردها أو مجتمعة لمدة 9 أشهر.
بينما في حالة الإصابة بالسل النشط يستخدم خليط من الأدوية مثل أيزونيازيد، وريفامبين، وإيثامبيوتول، وبيرازيناميد لمدة 6-12 شهرا.
تكون بعض أنواع السل مقاومة للأدوية لذا يتم استخدام نوع أو أكثر من الأدوية المختلفة تحت إشراف الطبيب لمدة تصل إلى 30 شهرا مع حدوث آثار جانبية.
اقرأ أيضا: سرطان الغدة الدرقية…إليك أهم 6 أنواع له وأسبابه وكيفية علاجه.
الآثار الجانبية لعلاج الدرن
- الآثار الجانبية ل أيزونيازيد تتمثل في تنميل ووخز في اليدين، واضطراب في المعدة مع قيء وغثيان. كذلك فقدان الشهية وضعف.
- بينما تتمثل الآثار الجانبية ل إيثامبيوتول في قشعريرة، وآلام وتورم في المفاصل، وآلام في البطن مع قيء وغثيان. كذلك فقدان الشهية، وصداع، وارتباك.
- بيرازيناميد من آثاره الجانبية نقص في الطاقة، وقيء، وغثيان. كذلك فقدان الشهية وآلام في العضلات والمفاصل.
- الآثار الجانبية ل ريفامبين تتمثل في الطفح الجلدي، وقيء، وغثيان، وإسهال، وفقدان للشهية، والتهاب في البنكرياس.
- من الممكن أن تؤثر تلك الأدوية على الكبد لذا يجب مراعاة الحذر وملاحظة أعراض تعب الكبد مثل فقدان الشهية، وبول غامق، وحمى تستمر لأكثر من ثلاثة أيام، وقيء، وغثيان، ويرقان، واصفرار الجلد، وآلام في البطن.
الوقاية من الدرن
- الاتصال بأخصائي رعاية صحية في حالة الاعتقاد بالإصابة.
- عمل اختبار لفحص الإصابة بالسل في حالة الإصابة بمرض نقص المناعة البشري أو في أي حالة تزيد من خطر الإصابة.
- الفحص قبل وبعد السفر إلى بلد لديها معدل عال من الإصابة.
- الابتعاد عن الأشخاص المصابين.
- الاستفسار عن برنامج الوقاية من العدوى ومكافحتها في مكان العمل واتباع الاحتياطات اللازمة.
- منع انتقال العدوى خلال الأشخاص المصابين بالدرن النشط حيث تنتقل العدوى إلى ما بين 10-15 شخصا في التعامل الوثيق سنويا. لذا يجب في حالة التشخيص الإيجابي للسل النشط تجنب الأماكن المزدحمة
- ارتداء قناع في حالة الإصابة النشطة وعدم قضاء كثير من الوقت مع الآخرين وغسل اليدين في كل وقت.
- السعال في المرفق أو تغطية الفم عند السعال، والعطس، والضحك.
اقرأ أيضا: Broncho Vaxom برونكو فاكسوم و5 موانع لاستخدامه.
:References
https://www.webmd.com/lung/understanding-tuberculosis-basics
https://www.healthline.com/health/tuberculosis
https://medlineplus.gov/tuberculosis.ht
