الحمى المالطية … Brucellois – أعراضه و6 طرق للوقاية

ماهي الحمى المالطية؟

تعُرف الحمى المالطية أيضًا باسم داء البروسيلات أو حمى البحر المتوسط. وهي إحدى أهم الأمراض المعدية وذلك لخطورتها. وتحدث العدوى بنوع من البكتيريا يُسمى بكتيريا البروسيلا. وهذا النوع من البكتيريا يُوجد في الحيوانات ولكنه ينتقل أيضًا إلى الإنسان نتيجة استهلاك طعام أو شراب ملوث بـبكتيريا البروسيلا أو نتيجة التعامل المباشر مع الحيوان أو أنسجته، وأحيانا عن طريق استنشاق هواء ملوث. تشمل الأعراض حمى، وآلام في المفاصل، وإجهاد. غالبًا ما تُعالج هذه العدوى بالمضادات الحيوية وقد تستغرق أسابيع أو شهور للشفاء.

تصيب الحمى المالطية الآلاف من الأشخاص على مستوى العالم. ولكن يمكن تجنب الإصابة بالعدوى عن طريق تجنب منتجات الألبان غير المبسترة واللحوم النيئة، واتخاذ الاحتياطات اللازمة أثناء التعامل مع الحيوانات.

اسباب الحمى المالطية

تحدث العدوى ببكتيريا البروسيلا المسببة لمرض الحمى المالطية عن طريق:

1. التعامل المباشر للأشخاص مع حيوانات مصابة مثل:

• ماشية.
• أغنام.
• ماعز.
• خنزير.
• كلاب.

تدخل البكتيريا إلى الجسم من خلال الجروح والخدوش التي في الجلد.

2. استهلاك طعام أو شراب ملوث ببكتيريا البروسيلا مثل منتجات الألبان غير المبسترة واللحوم غير المطهية.
3. هناك حالات نادرة للإصابة ومنها:

• أن تنتقل الإصابة من شخص إلى آخر.
• من الأم لابنها الرضيع عن طريق الرضاعة الطبيعية.
• عن طريق الاتصال الجنسي. 
• عن طريق استنشاق هواء ملوث ببكتيريا البروسيلا.

اعراض الحمى المالطية

تتطور أعراض مرض الحمى المالطية في خلال أيام أو أسابيع أو شهور. وتتشابه الأعراض الأولية للحمى المالطية مع أعراض الإنفلونزا وتشمل:

• حمى.
• تعرق خاصة في الليل.
• فقد في الشهية.
• آلام في الظهر.
• قشعريرة.
• الخمول.
• صداع.
• ألم في البطن.
• ألم في المفاصل.
• فقد في الوزن.
• إعياء.
• أعراض أقل شيوعًا:

• تضخم في الغدد الليمفاوية.
• تضخم في الطحال.
• تضخم في الكبد.

اقرأ أيضًا: متلازمة القولون العصبي (irritable bowel syndrome-IBS)

اعراض الحمى المالطية عند إصابة أعضاء محددة في الجسم

يمكن أن تحدث العدوى ببكتيريا البروسيلا في عدة أعضاء من الجسم، ومن الممكن أن تتركز في عضو من أعضاء الجسم. وتختلف الأعراض حسب كل عضو فمثلًا:

العظام

يحدث التهاب في أسفل العمود الفقري. ويترتب عليه آلام في أسفل الظهر، ومشاكل في الحركة.

الكبد

يسبب داء البروسيلات خراريج متعددة في الكبد، وينتج عن ذلك اصفرار في الجلد وبياض العين(اليرقان).

القناة الهضمية

تسبب العدوى في القناة الهضمية:

• غثيان.
• قئ.
• إسهال.
• إمساك.
• آلام في البطن.
• فقد في الوزن.

القناة البولية

تسبب التهابًا في الكليتين، والذي من الممكن أن يسبب آلامًا شديدة أسفل القفص الصدري. ويمكن أن تسبب التهابًا في الخصيتين والبروستاتا عند الذكور.

 الجهاز العصبي

يسبب داء البروسيلات في بعض الأحيان التهاب الدماغ، والأغشية المحيطة، والحبل الشوكي والذي يمكن أن يسبب سكتة دماغية.

القلب

يؤدي داء البروسيلات إلى التهاب في الخلايا المبطنة للقلب، والذي يطلق عليه التهاب الشغاف (endocarditis) ومن أعراضه:

• حمى.
• تعرق في الليل.
• إجهاد.
• صعوبة التنفس أثناء مجهود بدني.
• نفس قصير أثناء الراحة.
• سعال.
• تورم في القدمين، والأرجل أو البطن.

الجلد

نادر الحدوث، ولكنه يسبب:

• نتوءات في الجلد.
• قرح.
• طفح جلدي.

كيف يتم تشخيص الحمى المالطية؟

يطلب الطبيب من المريض فحوصات للحمى المالطية إذا تواجدت أى من هذه الأعراض:

• تضخم في الكبد.
• تضخم في الغدد الليمفاوية.
• تضخم في الطحال.
• حمى غير مسببة.
• طفح.
• تورم والتهاب المفاصل.

ومن هذه الفحوصات:

1. مزرعة دم.
2. مزرعة بول.
3. مزرعة نخاع عظم.
4. اختبارات للنخاع الشوكي.
5. اختبار الأجسام المضادة للبروسيلا. التي ينتجها الجسم للتصدي للعدوى، وتشخيص الإصابة بمرض الحمى المالطية إذا كان عدد الأجسام المضادة كبيرًا.
6. تصوير بالرنين المغناطيسي للتعرف على خراريج في الدماغ أو أي مكان آخر.
7. أشعة سينية على العظام والمفاصل للكشف عن أي تغيرات.
8. مخطط صدى القلب للكشف عن أي التهابات أو ضرر في القلب.

علاج الحمى المالطية

من الصعب علاج الحمى المالطية، ولكن يصف الطبيب بعض المضادات الحيوية مثل:

• دوكسيسيكلين (doxycycline).
• ستريبتومايسن (streptomycin).
• سيبروفلوكساسين (ciprofloxacin).
• ريفامبين (rifampin).
• سلفاميثوكسازول/ تريميثوبريم (sulfamethoxazole/trimethoprim).
• تيتراسيكلين (tetracycline).   

غالبا ما يتم إعطاء المريض دوكسيسيكلين مع ريفامبين لمدة 6-8 أسابيع. يجب أن تُؤخذ هذه المضادات الحيوية لأسابيع عديدة لمنع انتكاس المرض مرة أخرى.

يحدث انتكاس للحمى المالطية بعد العلاج بمعدل 5-15% وعادة ما يحدث في الستة أشهر الأولى بعد العلاج.

الشفاء من الحمى المالطية قد يستغرق أسابيع أو شهور. شفاء المرضى الذين يُعالجوا في خلال الشهر الأول من ظهور الأعراض يكون أعلى نسبيًا.      

مضاعفات الحمى المالطية

تشمل مضاعفات الحمى المالطية:

• التهاب الدماغ.
• التهاب الشغاف (التهاب في النسيج المبطن للقلب والصمامات).
• خراريج في الكبد.
• التهاب الخصيتين.
• التهاب السحايا.
• ضرر للعظام والمفاصل.

معدل الوفيات الناتج عن الحمى المالطية قليل لا يتعدى 2%.

الوقاية من الحمى المالطية

1. تجنب استهلاك لحوم نيئة أو ليست مطهية جيدًا.
2. تجنب استهلاك منتجات الألبان غير المبسترة.
3. ارتداء قفازات ونظارات حماية أثناء التعامل مع الحيوانات.
4. تغطية جروح الجلد أثناء التعامل مع الحيوانات.
5. ارتداء الملابس الواقية والقفازات أثناء المساعدة في توليد الحيوانات.
6. تحصين الحيوانات الأليفة للبروسيلا.

عوامل الخطر

يعد مرض الحمى المالطية من الأمراض المنتشرة عالميًا، وتصيب جميع الأعمار وكلا الجنسين.

أكثر الأشخاص المعرضين للإصابة بالحمى المالطية هم الذين على اتصال مباشر مع الحيوان أو أنسجته ومنهم: المزارع، الجزار، صيادي الحيوانات، الأطباء البيطريين، أخصائي المعامل. 

    References

1. https://www.webmd.com/a-to-z-guides/brucellosis-symptoms-treatment.
2. https://www.healthline.com/health/brucellosis.
3. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17886-brucellosis.
4. https://www.medicalnewstoday.com/articles/brucellosis.
5. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/brucellosis.
6. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/brucellosis/diagnosis-treatment/drc-20351744.
7. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/brucellosis/symptoms-causes/syc-20351738.