الثآليل warts

الثآليل هي نتوءات بارزة تنمو على سطح الجلد بسبب الإصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، تعرف الثآليل أيضا باسم عين السمكة، ويسمى الواحد منها ثالول أو ثؤلول. 

تعد الثآليل من الأمراض الجلدية الشائعة خاصة عند الأطفال والمراهقين، ويمكن أن تنمو في أي مكان على الجلد ولكنها أكثر انتشارا في اليدين والقدمين، ولها عدة أنواع مختلفة، ويمكن علاجها بعدة طرق، وهي بشكل عام غير ضارة وتختفي غالبا دون علاج ولكن شكلها مزعج وقد تسبب الشعور بالإحراج ويمكن أن تكون مؤلمة في بعض الحالات. 

أسباب الثآليل 

يوجد أكثر من 100 نوع لفيروس الورم الحليمي البشري يسبب معظمها نمو ثآليل غير ضارة، يصيب الفيروس الجلد عن طريق اللمس، يخترق الجلد ويسبب زيادة وسرعة في نمو الكراتين في المنطقة المصابة فتصبح الطبقة الخارجية للجلد صلبة وخشنة. 

تنتشر العدوى عن طريق ملامسة الجلد للجلد المصاب أو عن طريق استخدام أدوات ملوثة بالفيروس مثل المناشف، ومقابض الأبواب، وأرضيات الحمامات، وشفرات الحلاقة، وكذلك يساعد قضم الأظافر على انتشارها ونقلها إلى الوجه إذا كانت موجودة حول الأظافر. 

 تختلف استجابة الجهاز المناعي لفيروس الورم الحليمي من شخص لآخر فليس كل من يتعرض للفيروس يصاب بالثالول،  فنجد أن أكثر الأشخاص عرضة للإصابة بالثآليل هم الأشخاص المصابون بأمراض الجلد المزمنة مثل الإكزيما وكذلك المصابون بالأمراض التي تسبب ضعف المناعة مثل مرض السكري ومرض نقص المناعة المكتسبة (الإيدز) . 

الأطفال والمراهقون أكثر عرضة للإصابة بالثآليل من البالغين لأن جهازهم المناعي لم يكوّن مناعة ضد عدة أنواع من فيروس الورم الحليمي البشري.

تسهّل الرطوبة، والخدوش، والإصابات على سطح الجلد دخول الفيروس والإصابة بالعدوى.  (4’2)

اقرأ أيضا: الصدفية

انواع الثآليل 

تقسم الثآليل حسب شكلها ومكان ظهورها إلى خمسة أنواع رئيسية:

الثآليل الشائعة 

تنمو  الثآليل الشائعة في شكل نتوءات صغيرة خشنة ولها قمة مستديرة، تحتوي أحيانا على نقاط سوداء صغيرة مثل البذور وهي عبارة عن جلطات دموية صغيرة جدا، وتنمو الثآليل الشائعة غالبا في ظهر اليدين وفي الأصابع والقدمين وحول الأظافر، ويمكن أن تنمو في أماكن أخرى من الجلد خاصة المناطق المصابة بخدوش. 

الثآليل الأخمصية 

تنمو الثآليل الأخمصية في باطن القدم وعلى عكس أنواع الثآليل الأخرى فإن الثآليل الأخمصية تنمو إلى داخل الجلد وليس خارجه لأن وزن الجسم يدفعها للداخل، وتكون في شكل نقطة صغيرة سوداء محاطة بطبقة بيضاء متصلبة من الجلد.

يشعر المصاب بعدم راحة في المشي وكأن هناك حصى في حذائه، يمكن أن تنمو عدة ثآليل أخمصية في شكل مجموعة واحدة تسمى الثآليل الفسيفسائية. 

الثآليل المسطحة 

تكون الثآليل المسطحة دائرية الشكل، صغيرة الحجم، ومسطحة، صفراء، أو بنية، أو بلون الجلد، وأكثر نعومة من أنواع الثآليل الأخرى، وتنمو عادة في الوجه، أو الفخذين، أو الذراعين. 

 تنمو الثآليل المسطحة بأعداد كبيرة غالبا فقد ينمو حوالي 20 إلى 100 ثالول في وقت واحد. 

الثآليل الخيطية 

الثآليل الخيطية طويلة ورقيقة الشكل تشبه الخيوط، سريعة النمو، تنمو حول الفم، أو الأنف، أو الأجفان وأحيانا في الرقبة أو تحت الذقن. 

الثآليل التناسلية 

تنمو الثآليل التناسلية حول وداخل الأعضاء التناسلية في شكل نتوءات صغيرة متناثرة لها نفس لون الجلد، وتنتقل عن طريق الاتصال الجنسي بشخص مصاب.

بعض سلالات فيروس الورم الحليمي البشري تنتقل جنسيا وتسبب سرطان عنق الرحم عند النساء وهو مرض قاتل. 

إذا كنت مصابا بالثآليل التناسلية فلا تحاول التخلص منها بنفسك بل يجب عليك زيارة الطبيب.   (1’2) 

اقرأ أيضا: أمراض المناعة الذاتية

متى يجب زيارة الطبيب؟

• إذا كانت الثآليل في منطقة حساسة من الجسم مثل الوجه والأعضاء التناسلية. 
• إذا كانت الثآليل مؤلمة. 
• إذا تغير لون الثالول. 
• إذا كانت هناك علامات عدوى مثل وجود صديد أو قشور حول الثالول. 
• إذا كنت تعاني من مرض مناعي مثل مرض السكري أو مرض نقص المناعة المكتسبة الإيدز. 
• إذا كان انتشار الثآليل إلى بقية أجزاء الجسم سهلا.  (1’4)

علاج الثآليل

يقاوم جهاز المناعة الثآليل فتختفي بمرور الوقت إلا أن ذلك قد يستغرق شهورا وقد تمتد إلى سنوات، كما أن بعض الثآليل لا تختفي مطلقا، وقد يؤدي ترك الثآليل دون علاج في بعض الأحيان إلى نتائج عكسية، فيصبح الثالول أكبر حجما ويمكن أن تنمو ثآليل جديدة أو تنتقل العدوى إلى شخص آخر. 

توجد عدة طرق لإزالة الثآليل ولكن لا يوجد علاج لفيروس الورم الحليمي، لذلك يظل بعض الفيروس أحيانا في الجلد بعد التخلص من الثالول وقد يعاود الظهور مرة أخرى. 

يعتمد اختيار العلاج المناسب للثآليل على عمر المريض وحالته الصحية ونوع الثالول، وتشمل طرق العلاج:

حمض الساليسيليك

يمكن علاج الثآليل منزليا باستخدام حمض الساليسيليك ويتوفر في الصيدليات في شكل كريم أو دهان أو هلام أو لصقات، يعمل حمض الساليسيليك على تقشير خلايا الجلد الميتة للثالول مما يؤدي لذوبان الثالول تدريجيا. 

يوضع حمض الساليسيليك على الثالول يوميا لعدة أسابيع قد تمتد إلى أشهر، ويجب حماية المنطقة حول الثالول قبل وضعه حتى لا تتضرر الأنسجة غير المصابة. 

ينبغي عدم استخدام حمض الساليسيليك في المناطق الحساسة من الجسم مثل الوجه. 

العلاج بالتبريد

يوضع النيتروجين السائل على الثالول لتجميده، يسبب التجميد تكوّن بثرة تحت الثالول وحوله فيرتفع عن الجلد، ويُزال الثالول خلال أسبوع، يسبب النيتروجين عند وضعه ألما لفترة قصيرة بسبب شدة برودته لذلك لا يستخدم لعلاج الأطفال الصغار. 

يسبب العلاج بالتبريد بقعا داكنة لأصحاب البشرة الداكنة، ويحتاج المريض عادة لأكثر من جلسة. 

الكانثريدين 

يدهن الثالول بسائل الكانثريدين فتتكون بثرة تحته ويرتفع عن باقي الجلد، وبعد حوالي أسبوع يتم إزالة الثالول. 

يستخدم الكانثريدين لعلاج الأطفال الصغار لأنه غير مؤلم ولكن قد يسبب حكة وانتفاخا بعد عدة ساعات من وضعه. 

الحقن

تحقن بعض المواد داخل الثالول مثل البليوميسين وهو دواء مضاد للسرطان يوقف إنتاج المزيد من الخلايا المصابة.  

الجراحة 

يُلجأ للجراحة كحل أخير إذا لم تنجح طرق العلاج الأخرى، وتتضمن إزالة الثآليل عن طريق الجراحة الخيارات التالية:

• الاستئصال: يقوم الطبيب بقطع الثالول وإزالته تحت التخدير الموضعي.
• الجراحة الكهربائية: تستخدم أداة كهربائية لحرق أنسجة الثالول. 
• الليزر: يستخدم جهاز ليزر لتدمير الثالول والتخلص من بقاياه.

تترك الجراحة أثرا ظاهرا بينما لا يحدث ذلك عندما تسقط الثآليل بنفسها. 

بعض الثآليل الشائعة وخاصة التي تكون حول الأظافر يصعب إزالتها بشكل كامل.   (3’4)

اقرأ أيضا: الجراحات التجميلية و أنواعها

الوقاية من الثآليل 

يمكن الوقاية من الإصابة بالثآليل ومنع انتشارها إلى أجزاء أخرى من الجسم وذلك باتباع هذه الإرشادات البسيطة:

• غسل اليدين مباشرة بعد لمس الثالول. 
• تجنب خدش الثآليل والعبث بها. 
• تغطية الثالول بضمادة. 
• المحافظة على إبقاء اليدين والقدمين جافتين. 
• ارتداء حذاء الاستحمام عند استخدام غرف تبديل الملابس المشتركة ومرافق الاستحمام العامة.
• تجنب لمس ثآليل الأشخاص المصابين. 
• تجنب مشاركة الأغراض الشخصية مع الأشخاص الآخرين. 
• تجنب حلاقة الأماكن المصابة بالثآليل. 
• تجنب قص الأظافر السليمة بنفس الأداة المستخدمة لقص الأظافر المصابة.  (2’4)

References

1. https://www.healthline.com/health/skin/warts. 
2. https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/ss/slideshow-warts. 
3. https://www.aad.org/public/diseases/a-z/warts-treatment. 
4. https://www.medicalnewstoday.com/articles/155039#prevention.