الأمراض

التواء الكاحل

تحدث إصابة التواء الكاحل عند تمزق الأربطة التي تحيط بالكاحل والتي تصل بين عظام الساق وعظام القدم، وذلك عندما يلتوي الكاحل بطريقة خاطئة، وهذا بدوره يؤدي إلى تمزق أو قطع الأربطة التي تمسك عظام الكاحل ومفاصله معًا.

يُمكن أن يحدث التواء الكاحل أثناء ممارسة الألعاب الرياضية أو المشي على سطح غير مستو وذلك مع حوالي 25000 شخص يوميًا.[1][2]

التواء الكاحل

اسباب التواء الكاحل

من أسباب التواء الكاحل أن تلتوي القدم بشكل غير متوقع أثناء العديد من الأنشطة المختلفة، مثل:

  • المشي أو التمارين على سطح غير مستو.
  • السقوط من مكان مرتفع.
  • المشاركة في الرياضات التي تتطلب قطع اللاعب طريق لاعب آخر أو تتطلب لف ودوران القدم مثل الجري، وكرة السلة والتنس، وكرة القدم.
  • السقوط  أو التزحلق على سطح مبلل.[3][4]

عوامل تزيد من خطر التعرض لالتواء الكاحل

  • أن يكون الشخص قد تعرض لإصابة التواء الكاحل قبل ذلك.
  • زيادة الوزن وسوء الحالة البدنية العامة.
  • كثرة ممارسة الأعمال على سطح غير مستو.
  • الإرهاق العام حيث أن العضلات المجهدة لا توفر دعم جيد للمفاصل.
  • مشاكل التوازن.
  • ارتداء أحذية غير مناسبة أو بكعب عالي.
  • تيبس المفصل أو ضعف العضلات المحيطة به بسبب إصابة سابقة.[3][5]

      اقرأ أيضًا:ضمور العضلات.. و3 عناصر غذائية هامة لعلاجه

أربطة الكاحل

الأربطة الأساسية للكاحل تتضمن 

الجزء الداخلي من القدم يوجد به :

  • الرباط الدالي (Deltoid ligament).
  • الرباط العقبي الزورقي(Calcaneal Navicular ligament).

الجزء الخارجي من القدم يوجد به :

  • الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي (Anterior talofibular ligament ).
  • الرباط الكاحلي الشظوي الخلفي (Posterior talofibular ligament).
  • الرباط الشظوي العظمي (Calcaneal fibular ligament).
  • الرباط الكاحلي العقبي الجانبي (Lateral talocalcaneal ligament).  

اعراض التواء الكاحل

تختلف أعراض التواء الكاحل حسب  شدة الالتواء ومن هذه الأعراض ما يلي :

  • ألم محدد في مكان الالتواء فعند حدوث التمزق في الرباط الدالي، فإن الألم سوف يكون في الجزء الداخلي من القدم، وهذا الألم يكون مفاجئا، وحادا، ويزداد مع الحركة أو محاولة الوقوف على القدم.
  • تورم في مكان الالتواء.
  • كدمات.
  • تقييد حركة الكاحل.
  • صدور صوت وقت حدوث الإصابة مما يدل على شدة الإصابة وتمزق الأربطة.
  • ألم شديد وقت الإصابة يجعل الشخص يتوقف عما يفعله، ولا يستطيع الحركة.[7]

تشخيص التواء الكاحل

  يجرى الطبيب فحص القدم للتشخيص المبدئي ومعرفة مدى خطورة الإصابة، سوف يستبعد الطبيب وجود كسر بالعظام، وسوف يختبر المدى الحركي لمعرفة المكان المصاب عن طريق لمس الأنسجة حول الكاحل.

إذا لم يُوجد كسر بالعظام فإن الطبيب سوف يخبرك بمقدار خطر الإصابة معتمدًا على درجة الألم، والتورم، والكدمات، ويتم أيضًا بعض الاختبارات التصويرية، مثل:

 درجات التواء الكاحل

يوجد ثلاث درجات لالتواء الكاحل:

1.التواء الدرجة الأولى وفيه يحدث تمدد للأربطة دون تمزقها، كما يوجد ألم وتيبس بالمفصل، ويمكن أن يوجد بعض التورم الخفيف حول الكاحل.

2.التواء الدرجة الثانية وفيه تتمدد الأربطة حتى تصل إلى درجة من درجات التمزق، ونتيجة لذلك فإن الألم والتورم سوف يكون أكثر وضوحًا،        وسوف يستمر فتره طويلة، كما يمكن ملاحظة وجود كدمات حول المفصل، ولا يمكن الوقوف بوزن الجسم على قدمك.

3.التواء الدرجة الثالثة وهو أسوأ درجة من درجات الالتواء، حيث يتم فيه قطع واحد على الأقل من أربطة الكاحل، ويتم سماع صوت وقت الإصابة، كما يحدث ألم شديد، وتورم، وكدمات بالكاحل، ويتم الشعور بعدم استقرار المفصل بمكانه، ولا يستطيع المصاب لمس الأرض نهائياً بقدمه.[8]

علاج التواء الكاحل

يمكن علاج معظم حالات التواء الكاحل بدون جراحة، حتى في حالة تمزق أحد الأربطة يمكن أن يلتئم بدون تدخل جراحي إذا تم تثبيته بشكل صحيح ومناسب.

 يعتمد برنامج العلاج على درجة التواء الكاحل، حيث يوجد ثلاث مراحل للعلاج حسب درجة الإصابة من الخفيفة إلى الشديدة.

المرحلة الأولى تشمل الراحة، وحماية الكاحل، وتقليل التورم.

-المرحلة الثانية يتم فيها استعادة المدى الحركي، والمرونة، وتقوية العضلات حول المفصل.

-المرحلة الثالثة ويتم فيها الاستمرار في التمارين الرياضية لتقوية العضلات، وإعادة التوازن للمفصل، والعودة بشكل تدريجي للأنشطة اليومية، ولكن على المريض تجنب أي تمرين قد يسبب دوران أو التواء الكاحل في بداية المرحلة العلاجية.

تتطور المرحلة العلاجية بعد ذلك لتشمل كل الأنشطة التي تتضمن الحركات المفاجئة والسريعة مثل كرة السلة، والتنس، وكرة القدم.

اقرأ أيضًا:عرق النسا و4 علامات خطر

   مدة شفاء التواء الكاحل

يستغرق العلاج من أسبوعين فى حالة الإصابة الطفيفة، ويصل من 6 إلى 12 أسبوعًا في حالة الإصابات الخطيرة.[4]

   علاج التواء الكاحل في المنزل 

يرشح الطبيب للمريض في حالة الإصابة الخفيفة علاج بالمنزل، وذلك باتباع الخطوات التالية:

-الراحة وعدم المشي على القدم المصابة.

-استخدام كمادات الثلج لتقليل التورم، ويستخدم الثلج من 30:20 دقيقة، وذلك ثلاثة أو أربعة مرات يوميًا، ويجب عدم وضع الثلج مباشرة على الجلد.

-استخدام الرباط الضاغط لتثبيت المفصل وتحجيم حركته.

-رفع القدم لأعلى فوق مستوى القلب وذلك خلال أول 24 ساعة الأولى من الإصابة.[4]

علاج التواء الكاحل بالماء الساخن

يزيد الماء الساخن من تدفق الدم للمكان المصاب، وبالتالي يلتئم التمزق بشكل سريع، كما يساعد الماء الساخن على استرخاء العضلات المشدودة وتخفيف الآلام.

وبالرغم من ذلك يجب تجنب استخدام الماء الساخن إذا وجد تورمًا في المفصل،لأن في هذه الحالة سوف يسبب زيادة الالتهاب وتُبطئ عملية الالتئام.

عندما يزول التورم تماما يمكن استخدام الماء الساخن من 20:15 دقيقة في المرة. 

اقرأ أيضًا:التهاب المفاصل …الأسباب وعوامل الخطورة والأعراض والعلاج

أدوية التواء الكاحل

يتم استخدام مضادات الالتهاب اللاستيرويدية(NSAIDs) مثل الأيبوبروفين والنابروكسين في السيطرة على الألم والتورم، وبالتالي تتحسن وظيفة المفصل.[4]

تمارين التواء الكاحل

 يفيد العلاج الفيزيائي (العلاج الطبيعي)  أى شخص يعاني من ألم بعد التواء القدم، وله دور هام في تحديد التمارين المناسبة للمرحلة العلاجية، يجري أخصائي العلاج الطبيعي فحص للكاحل لتحديد العضلات الضعيفة ودرجة تيبس المفصل وغيرها من المشكلات التي تعيق الحركة وتسبب الألم.

ومن تمارين التواء الكاحل ما يلي:

التحرك المبكر: لمنع تيبس المفصل.

تمارين تقوية العضلات: يتم مقاومة حركة المفصل واستخدام التمارين داخل الماء.

تمارين التوازن: لتحسين استقرار المفصل.

تمارين التحمل: وتستخدم عند زوال الألم نهائيا كمرحلة متقدمة في العلاج.[4][9]

References

1-https://www.healthline.com/health/ankle-sprain#_noHeaderPrefixedContent

2-https://www.footcaremd.org/conditions-treatments/ankle/ankle-sprain

3-https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15461-sprains-of-the-ankle-knee-and-wrist

4-https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/sprained-ankle/

5-https://www.webmd.com/pain-management/ankle-sprain

6-https://www.orthobullets.com/foot-and-ankle/7005/ankle-ligaments

7-https://www.sports-health.com/sports-injuries/ankle-and-foot-injuries/ankle-anatomy-muscles-and-ligaments

8-https://kansasfootclinic.com/grading-your-ankle-sprain-and-figuring-out-the-best-treatment/

9-https://www.medicalnewstoday.com/articles/327169#tips-to-aid-healing

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق