الأمراضكل المقالات

التهاب المرارة ..الأسباب والأنواع وطرق العلاج

ما هو التهاب المرارة؟

المرارة هي كيس صغير كمثري الشكل تقع في الجانب الأيمن من البطن أسفل الكبد، وترتبط المرارة بالكبد عن طريق قناة تسمى القناة الكبدية المشتركة (common hepatic duct)، وظيفة المرارة هي تخزين الصفراء أو العصارة الصفراوية (bile) التي يُنتجها الكبد ثم إخراجها عند تناول الطعام إلى الأمعاء الدقيقة عن طريق القناة المرارية (cystic duct) والقناة الصفراوية المشتركة (common bile duct).  

تنقبض المرارة أثناء تناول الطعام وتتحرك العصارة الصفراوية خلال القناة المرارية والقناة الصفراوية المشتركة إلى الأمعاء الدقيقة حيث تختلط العصارة الصفراوية مع الطعام وتساعد على هضم الدهون.

وتلتهب المرارة في الغالب عند وجود حصى داخل هذه القنوات أو داخل المرارة فيؤدي إلى تراكم العصارة الصفراوية داخل المرارة  مسببا  انتفاخًا والتهابًا حادًا.

اقرأ أيضا: عسر الهضم …تعرف على أسبابه وأعراضه وكيفية علاجه.

اعراض التهاب المرارة

  • ألم في الربع الأيمن العلوي من الجسم: وغالبًا ما يحدث هذا الألم بعد تناول وجبة دسمة.
  • ألم في الكتف الأيمن أو الظهر في بعض الحالات.
  • الغثيان والقيء.
  • الحُمى.
  • التعب والإرهاق.
  • انتفاخ.
  • تغير لون البول إلى اللون الداكن.
  • الصفراء (Jaundice) وهي اصفرار في لون الجلد والعينين.
  • التهاب البنكرياس (pancreatitis): تتصل القناة البنكرياسية                 (pancreatic duct) بالقناة الصفراوية المشتركة ففي حالة وجود انسداد في القناة الصفراوية المشتركة فذلك يؤدي إلى التهاب البنكرياس.

ويتمثل ألم التهاب المرارة على هيئة مغص في البطن ويتحول إلى ألم شديد لا يقل مع الراحة أو تغيير وضع الجسم ويشتد الألم مع مرور الوقت خاصة إذا تنفس المريض بعمق أو تحرك.

وتقتصر اعراض التهاب المرارة في حالة الأطفال وكبار السن على التعب، والإرهاق، وفقدان الشهية، والضعف العام فقط ومن المحتمل أن تكون غير مصاحبة بحمى أو آلام شديدة. 

وفي بعض الحالات قد تنفجر المرارة الملتهبة مسببة تسمم في الدم (sepsis) الذي من الممكن أن يسبب مضاعفات تهدد حياة الإنسان وفي هذه الحالة يلجأ الجراح إلى استئصال المرارة. 

اقرأ أيضا: فوائد صحية كثيرة لشرب الماء ..تعرف عليها.

اسباب التهاب المرارة

من الأسباب الرئيسية لالتهاب المرارة هي تكون الحصى (gall stones) وهي كتل من الكوليسترول، والصبغات الصفراوية (bile pigments)، وأملاح الكالسيوم وتتراوح أحجام الحصوات ما بين صغيرة جدا كحبة الرمل إلى أكبر حجما ككرة الجولف.

وهناك عدة عوامل تُزيد من احتمالية الإصابة بحصى المرارة وتشمل:

  • السن: بلوغ 60 عامًا أو أكثر.
  • الحمل: النساء الحوامل أو الحمل لعدة مرات.
  • الأدوية التي تحتوي على (الإستروجين Estrogen) مثل أقراص منع الحمل.
  • التاريخ العائلي وهو إصابة أحد أقارب العائلة بالتهاب المرارة.
  • مرض الكبد.
  • مرض كرون (crohn’s disease) وهو التهاب مزمن في الأمعاء الدقيقة والغليظة أو أي مرض يؤثر على كيفية امتصاص الغذاء من الجسم.
  • مرض السكري.
  • السمنة.
  • السيدات أكثر عرضة لالتهاب المرارة من الرجال.

كذلك من الممكن أيضا أن يحدث التهاب المرارة بدون وجود حصى ويسمى (التهاب المرارة اللاحصوي) وتتشابه اعراضه مع اعراض التهاب المرارة الحصوي ومن العوامل التي تزيد من احتمالية حدوثه:

  • جراحة القلب.
  • جراحة في البطن.
  • تلقي التغذية عن طريق الوريد (IV).
  • حدوث حروق شديدة.
  • الأمراض المناعية مثل الذئبة (lupus).
  • أمراض بكتيرية أو فيروسية.

اقرأ أيضا: حصوات الكلى ….الأسباب، والأنواع، والأعراض، و 10 طرق للعلاج منزليًا، و 5 نصائح لتجنب تكوينها. 

انواع التهاب المرارة

التهاب المرارة

التهاب المرارة الحاد أو Acute cholecystitis:

يحدث ألم شديد مفاجيء يدوم لمدة 6-12 ساعة أو أكثر وكذلك أيضا يصاب المريض بالحمى، والغثيان، والقيء، وانتفاخ البطن، واصفرار لون الجلد.

ومن اسباب التهاب المرارة الحاد وجود حصى أو أورام.

التهاب المرارة المزمن أو Chronic cholecystitis:

يحدث التهاب المرارة المزمن بعد إصابة المريض بالتهاب المرارة الحاد عدة مرات فتتقلص المرارة وتفقد قدرتها على تخزين وإخراج العصارة الصفراوية الهاضمة ومن اسباب التهاب المرارة المزمن وجود حصى، ووجود تركيز عالي من الكالسيوم داخل الجسم، ومرض فقر الدم المنجلي (sickle cell anemia). أعراضه آلام في البطن، وقيء، وغثيان ولكن لا يكون مصاحبا بحمى ويعد التدخل الجراحي واستئصال المرارة هو العلاج الأمثل في حالات التهاب المرارة المزمن.

عدوى المرارة أو Gallbladder Infection:

تصبح العصارة الصفراوية فاسدة وذلك نتيجة لتراكمها داخل المرارة.

موت أنسجة المرارة أو Death of gallbladder tissue:

إذا لم يتم علاج التهاب المرارة فذلك يؤدي إلى موت أنسجة المرارة ويحدث ما يسمى الغرغرينا (gangrene) وتنفجر المرارة.

انفجار المرارة أو Torn bladder:

يحدث انفجار المرارة نتيجة عدوى المرارة أو موت أنسجتها ويهدد حياة المصاب إذا لم يتدخل الطبيب على الفور.

اقرأ أيضا: فقر الدم (الأنيميا) الاسباب والانواع و الاعراض و العلاج

تشخيص التهاب المرارة 

  • يفحص الطبيب بطن المريض بوضع يده على منطقة المرارة ويطلب من المريض أن يتنفس بعمق فإذا أحس بألم واضح فلربما يعاني من التهاب المرارة ويسمى هذا التشخيص علامة مورفي (murphy’s sign).
  • الأشعة السينية على الصدر والبطن (X-ray) وهي أشعة كهرومغناطيسية لفحص وجود حصى المرارة.
  • الموجات فوق الصوتية (Ultrasound) وهو فحص يستخدم الموجات فوق الصوتية لتصوير الأعضاء الداخلية للجسم ويعتمد عليها الطبيب في فحص الكبد والمرارة والتشخيص النهائي.
  • فحص هيدا (HIDA SCAN) ويتم هذا الفحص عن طريق حقن مادة مشعة غير ضارة في الوريد (IV) تسير مع مجرى الدم إلى الكبد وتمتصها خلايا الكبد المسؤولة عن إنتاج العصارة الصفراوية وتنتقل إلى المرارة، والقنوات الصفراوية، والأمعاء الدقيقة فيتمكن الطبيب من تتبُّع مسار العصارة الصفراوية كذلك يمكنه أيضا قياس معدل خروج العصارة الصفراوية من المرارة ويُسمى الكسر القذفي            (ejection fraction) الذي يتراوح معدله الطبيعي ما بين 35-65%.

ويلجأ إليه الطبيب في حالة ظهور اعراض ولكن لا تُظهر الموجات فوق الصوتية   (Ultrasound) سببا لهذه الاعراض.

  • كذلك يمكن استخدام التصوير المقطعي (Computed Tomography CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع              Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) ERCP) وهو إجراء تشخيصي وعلاجي عن طريق تمرير منظار داخلي مجهز بكاميرا عبر الفم إلى الأمعاء الدقيقة فيتمكن الطبيب من رؤية الصور التي تعرضها الكاميرا على الشاشة ويحقن المنظار الداخلي بصبغة تباينية (Contrast dye) تسمح بإجراء التنظير.

كذلك يمكن أيضا استخدام هذا الإجراء كعلاج للقضاء على حصى المرارة.

اقرأ أيضا: ارتفاع الكوليسترول …تعرف على أنواعه وطرق العلاج والوقاية.

علاج التهاب المرارة

  • نمط الحياة الصحية: لاشك أن الحياة الصحية تؤثر بالإيجاب على صحة الإنسان وتقلل من إمكانية حدوث حصى المرارة، كذلك ممارسة الرياضة والحصول على وزن صحي يلعب دورًا هامًا مع مراعاة عدم فقد كميات كبيرة من الكيلومترات في فترة وجيزة لأن فقدان الوزن بسرعة يحفز تكون حصى المرارة.
  • تناول غذاء صحي يحتوي على الكثير من الألياف والقليل من الدهون.
  • شرب الكثير من الماء.
  • الصوم: أحيانا يكون الصوم عن الأكل والشرب مفيدا في البداية لتقليل الإجهاد على المرارة الملتهبة.
  • إمداد الجسم بالسوائل عن طريق الوريد لحماية الجسم من الجفاف.
  • التوقف عن التدخين.
  • التوقف عن شرب الكحوليات.
  • العلاج الدوائي: الأدوية المسكنة مثل (الكوديين codeine) و(المورفين      morphine) لتسكين الآلام.

     أما الأدوية المسكنة التي لا تحتاج إلى وصفة طبية مثل (البروفين Brufen) لا تُستخدم لأنها تُزيد من إمكانية حدوث الغثيان والقيء.

  • الأدوية المضادة للالتهابات مع شرب الكثير من الماء حتى لا تسبب خطورة على الكليتين.
  • المضادات الحيوية في حالة عدوى المرارة (Gallbladder Infection).
  • الجراحة: يعد استئصال المرارة هو الحل الأمثل لالتهاب المرارة المزمن وتتم الجراحة غالبا عن طريق المنظار (laparoscopically) وتتم عن طريق فتح عدد من الشقوق في جوف البطن ثم سحب المرارة والتخلص منها.
  • تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع     (ERCP) كما ذكرنا في السابق.

اقرأ أيضا: الكيتو دايت …نظام غذائي فعال لخفض الوزن والتخسيس.

References

https://www.healthline.com/health/gallbladder-disease#treatment. https://www.healthline.com/health/gallbladder-disease#treatment.

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cholecystitis/symptoms-causes/syc-20364867.

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15265-gallbladder-swelling–inflammation-cholecystitis.

https://www.health.harvard.edu/a_to_z/cholecystitis-a-to-z.

https://www.webmd.com/digestive-disorders/gallbladder-pain-causes#1.

https://www.sages.org/publications/patient-information/patient-information-for-ercp-endoscopic-retrograde-cholangio-pancreatography-from-sages/.

مقالات ذات صلة

‫3 تعليقات

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق