التهاب القولون التقرحي…. و5 طرق لتشخيصه

ما هو التهاب القولون التقرحي؟

التهاب القولون التقرحي، هو حالة طويلة الأمد، يصاب فيها القولون والمستقيم بالالتهاب، القولون هو الأمعاء الغليظة، والمستقيم هو نهاية الأمعاء حيث يتم تخزين البراز به.

وتظهر التقرحات على بطانة القولون وتكون صغيرة الحجم، وأيضًا يمكن أن تنزف وتكوّن صديدًا، ويبدأ الالتهاب في المستقيم القريب من فتحة الشرج، ويمكن أن ينتشر ويؤثر على جزء من القولون بأكمله، ويحدث في أي عمر، لكنه يبدأ عادةً ما بين 30:15 عامًا، وأقل تكرارًا ما بين سن 70:50 عامًا.

اعراض التهاب القولون التقرحي

• قد يختلف مسار التهاب القولون من شخص لآخر، حيث يختفي لدى البعض لفترات طويلة الأمد، ويسمى بهدأة المرض.
• وتختلف الأعراض اعتمادًا على شدة الالتهاب، ومكان حدوثه، وتشمل:

1. إسهال، وغالبًا يكون مصحوبًا بدم أو صديد.
2. نزيف المستقيم، أي وجود دم مع البراز.
3. ألم وتقلصات شديدة في البطن والمستقيم.
4. عدم القدرة على التبرز.
5. الإرهاق، وفقدان الوزن (الأنيميا).
6. الحمى.

اقرأ أيضًا: الإسهال عند الأطفال ..الأسباب والعلاج والوقاية والتوصيات الغذائية.

اسباب التهاب القولون التقرحي؟

• يعتقد الأطباء أن الأسباب ليست دقيقة، لكن هناك عوامل تلعب دورًا في التسبب  بمرض التهاب القولون التقرحي، مثل:

1. الجينات: حيث 20% من الأشخاص المصابة بالتهاب القولون التقرحي، لديهم أقارب مصابة بنفس المرض.
2. ردود فعل مناعية غير طبيعية: وتسبب التهاب الأمعاء الغليظة.
3. ميكروبيوم: وهي الميكروبات، والبكتيريا، والفيروسات، والفطريات الموجودة في الجهاز الهضمي، والتي تساعد على الهضم، واختلاف الميكروبيوم من شخص لآخر يساعد على التسبب في التهاب القولون.
4. البيئة: وجد أن البيئة المحيطة للشخص، والعوامل الخارجية كالغضب، أو الحزن، أو التوتر، تؤثر على الشخص وتزيد من فرص الإصابة بمرض التهاب القولون التقرحي. 

اقرأ أيضًا: أمراض المناعة الذاتية ..أنواعها وأسبابها وطرق علاجها.

انواع التهاب القولون التقرحي

• يعتمد النوع على وجود الالتهاب في الجسم، حيث:

1. التهاب المستقيم

• أخف أشكال الالتهاب.
• يوجد في المستقيم فقط.
• النزيف هو العلامة الوحيدة للمرض.

2.التهاب المستقيم السيني 

• يوجد في المستقيم والطرف السفلي من القولون (القولون السيني).
• يسبب إسهالًا دمويًا، وتشنجات في البطن، وأيضًا عدم القدرة على التبرز، رغم وجود الرغبة الملحة على التبرز، ويسمى ذلك بالزخم.

3.التهاب القولون المحدد أو القاصي

• التهاب الجانب الأيسر من القولون.
• يسبب إسهالًا دمويًا، وفقدان الوزن.

4. التهاب البنكوليت

• التهاب القولون بأكمله.
• يسبب نوبات ألم شديدة، وتشنجات البطن، والإسهال الدموي، وفقدانًا للوزن بشكل كبير بسبب فقدان الشهية.

5.التهاب القولون التقرحي الحاد

• نادر الحدوث.
• يسبب ألمًا شديدًا في البطن، ونزيفًا، وحمى.

هل التهاب القولون التقرحي معدي؟

• ليس معديًا.
• لكن يمكن أن تكون أسباب التهاب القولون مثل البكتيريا والفيروسات معدية.
• لكنه لا ينتقل من شخص إلى آخر.

التهاب القولون التقرحي عند الأطفال

• وفقًا للدراسات، قد يتأثر طفل واحد من بين 1299، وتتراوح أعمارهم بين 2 و17 عامًا.
• بالنسبة للأطفال، يتم تشخيص هذا المرض بعد سن 10 سنوات، وتتشابه الأعراض في الأطفال مع الأعراض لدى الأفراد الأكبر سنًا.
• ويعاني الأطفال من فقر الدم بسبب فقدان الدم، وسوء التغذية، وفقدان الوزن الملحوظ.
• علاجات الأطفال محدودة أكثر بسبب المضاعفات المحتملة، فلا نستخدم الحقن الشرجية كطريقة للعلاج.
• من الممكن استخدام الأدوية التي تقلل الالتهاب، وتمنع هجمات الجهاز المناعي على القولون.
• قد تكون الجراحة ضرورية للتحكم في الأعراض.

مضاعفات التهاب القولون التقرحي

• يمكن أن يصاب الأشخاص المصابة بالتهاب القولون التقرحي بالتهاب في أجزاء أخرى من الجسم، مثل الكبد، والجلد، والمفاصل، والعينين.
• وأيضًا فقدان الوزن، ونزيف حاد بسبب قرحة المعدة.
• انثقاب (تمزق) الأمعاء.
• مشاكل في القنوات الصفراوية.
• التهاب القولون الخاطف.
• تضخم القولون السام، ويؤدي إلى توقف الأمعاء عن العمل.
•  السرطان على المدى البعيد.
• استخدام الكورتيكوستيرويد للعلاج على المدى الطويل، يؤدي إلى هشاشة العظام.

اقرأ أيضًا: تليف الكبد .. أسبابه، وعلاجه، و5 أعراض مبكرة له.

تشخيص التهاب القولون التقرحي

1. اختبارات الدم

• تساعد في استبعاد الحالات الطبية الأخرى.
• مثل: اختبار جلوكوز الدم، اختبارات وظائف الكبد والكلى، صورة دم كاملة.

2. تحليل البراز

• وجود دم.
• لمعرفة سبب العدوى.
• ظهور البكتيريا والفيروسات تحت المجهر.

3.فحوصات التصوير

• التصوير المقطعي: (CT) عبارة عن أشعة سينية قوية للحصول على صور دقيقة لجدار الأمعاء. 
• حقنة الباريوم الشرجية: إدخال مستحضر الباريوم من خلال أنبوب المستقيم، فيؤدي إلى تغطية القولون بأكمله، فتؤخذ الأشعة السينية للقولون.

4. التنظير السيني المرن

• تسمح بفحص جزء من القولون السفلي والمستقيم.
• يستغرق من 20:10 دقيقة.
• يجب أن يكون القولون خاليًا من البراز للرؤية الجيدة.
• يُدخل الطبيب المنظار السيني وهو أنبوب رفيع ومرن، عبر المستقيم وفتحة الشرج، والأمعاء الغليظة لعرض المنطقة.

5.تنظير القولون 

• يشبه تنظير القولون السيني المرن.
• يستغرق وقت أطول من 60:30 دقيقة.
• يسمح للطبيب بفحص الأمعاء الغليظة كاملة.
• يجب التخدير قبل الإجراء.
• يُدخل الطبيب منظار القولون عبر المستقيم، وفي فتحة الشرج، والأمعاء الغليظة.
• يمكن إدخال ملقط الخزعة من خلال المنظار، لإزالة عينة صغيرة من الأنسجة لفحصها.

التهاب القولون التقرحي والنظام الغذائي 

    وفقًا للمعهد الوطني للسكري، وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK)، تساعد بعض التدابير الغذائية في تخفيف الأعراض وتشمل:

• تناول وجبات أصغر وأكثر انتظامًا، 5 أو 6 وجبات يوميًا.
• شرب الكثير من السوائل، وخاصة الماء لمنع الجفاف.
• تجنب الكافيين والكحول، حيث يمكن أن يزيد كلاهما من الإسهال.
• تجنب المشروبات الغازية، حيث تزيد من الغازات.
• وضع مفكرة للطعام لتحديد الأطعمة التي تزيد من حدة الأعراض.
• اتباع نظام غذائي منخفض الألياف، وخالٍ من اللاكتوز، ومنخفض الدهون والأملاح.

اقرأ أيضًا: الجفاف أسبابه وأعراضه وخمس طرق للوقاية منه.

علاج التهاب القولون التقرحي

1.النظام الغذائي

• التوقف عن تناول منتجات الألبان.
• عدم تناول الأطباق الحارة.
• تناول الكثير من الألياف والبروتينات.

2.الجراحة

• إزالة القولون أو المستقيم.
• تستخدم كحل أخير إذا لم تنجح باقي العلاجات.
• تستخدم في الحالات الشديدة.
• بعد الإزالة يقوم الطبيب بوضع كيس صغير من الأمعاء الدقيقة، ويربطها بفتحة الشرج، وتسمى مفاغرة الجيب الحرجي اللفائفي (IPAA)، ليتيح للجسم طرد الفضلات بشكل طبيعي.

3.الأدوية

• مضادات حيوية: تحارب الالتهابات، وتساعد على الشفاء.
• أمينو ساليسلات: تحتوي على حمض 5 – أمينو ساليسيليك (ASA-5)، الذي يحارب الالتهاب ويساعد على السيطرة على المرض، يوجد في صورة حبوب أو حقنة شرجية.
• الستيرويدات القشرية: إذا لم تنجح أمينو ساليسليك، فقد يلجأ الطبيب لهذه الأدوية المضادة للالتهاب لفترة قصيرة.
• المعدلات المناعية: تساعد في وقف هجوم الجهاز المناعي على القولون، ويستغرق وقتًا حتى تصبح سارية المفعول تصل إلى 3 أشهر.
• علم الأحياء: مصنوعة من بروتينات الخلايا الحية، مخصصة للأشخاص المصابة بالتهاب تقرحي شديد.
• مثبطات جانوس كيناز (JAK): تستخدم عن طريق الفم وسريعة المفعول.
• فوسفات (S1P): عن طريق الفم أيضًا، للمرضى الذين يعانون من التهاب تقرحي متوسط.
• لوبراميد: من الممكن أن يبطئ أو يوقف الإسهال.

References

1. https://www.nhs.uk/conditions/ulcerative-colitis/
2. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/symptoms-causes/syc-20353326
4. https://www.healthline.com/health/ulcerative-colitis
5. https://www.healthdirect.gov.au/ulcerative-colitis
6. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/ulcerative-colitis
7. https://www.medicalnewstoday.com/articles/163772#outlook
8. https://www.webmd.com/ibd-crohns-disease/ulcerative-colitis/what-is-ulcerative-colitis