البهاق.. كل ما تريد معرفته عن أسبابه وأعراضه وكيفية علاجه

محتويات المقال

ما هو البهاق؟

هو اضطراب جلدي يزيل صبغه الجلد، بفقدان انتقائي للخلايا الصباغية، مما يؤدي بدوره إلى تخفيف الصبغة في المناطق المصابة من الجلد. الآفة المميزة هي بقعة مائلة تمامًا، غير متقشرة، بيضاء طباشيرية ذات حواف مميزة. لقد تم إحراز تقدم كبير مؤخرًا في فهمنا للبهاق، وهو يُصنف الآن بوضوح على أنه مرض مناعي ذاتي، مرتبط بالعوامل الوراثية والبيئية جنبًا إلى جنب مع الإجهاد الأيضي والتأكسدي وانفصال الخلايا، لا ينبغي رفضه على أنه مرض تجميلي أو غير مهم، لأن آثاره يمكن أن تكون مدمرة نفسياً، وغالباً ما يكون لها عبء كبير على الحياة اليومية. يقدر انتشاره بحوالي 0.5-2٪ من السكان في جميع أنحاء العالم.

اقرأ أيضا سرطان الجلد

كيف يتطور؟

يبدأ في أي جزء من الجسم، بما في ذلك الأغشية المخاطية (البطانة الرطبة للفم والأنف والأعضاء التناسلية والمستقيم) والعينين والأذنين الداخلية.

في بعض الأحيان تستمر البقع الكبيرة في الاتساع والانتشار، لكنها عادة ما تبقى في نفس المكان لسنوات. يتغير موقع البقع الصغيرة وتتغير بمرور الوقت، حيث تفقد مناطق معينة من الجلد الصبغات وتستعيدها. يختلف البهاق في كمية الجلد المصاب، حيث يعاني بعض المرضى من قلة المناطق المصبوغة والبعض الآخر يعانون من فقدان لون الجلد على نطاق واسع.

أماكن الإصابة

تشمل مناطق الجلد الأكثر إصابة بالبهاق ما يلي:

الفم والعينين.
الأصابع والمعصم.
الإبطين.
الفخذ.
الأعضاء التناسلية.
داخل فمك.

يمكن أن يتطور أيضًا في بعض الأحيان حيث توجد جذور شعر، مثل فروة رأسك. يمكن أن يؤدي نقص الميلانين في بشرتك إلى تحويل الشعر في المنطقة المصابة إلى اللون الأبيض أو الرمادي.

غالبًا ما يبدأ الاضطراب الجلدي على شكل بقعة شاحبة من الجلد تتحول تدريجيًا إلى اللون الأبيض تمامًا. إذا كانت هناك أوعية دموية تحت الجلد، فقد تكون البقعة وردية قليلاً بدلاً من الأبيض.

قد تكون حواف الرقعة ناعمة أو غير منتظمة. أحيانًا تكون حمراء وملتهبة، أو يكون هناك تغير في اللون البني (فرط تصبغ).

لا يسبب أي إزعاج للجلد، مثل الجفاف، ولكن البقع قد تسبب الحكة في بعض الأحيان.

تختلف الحالة من شخص لآخر. يحصل بعض الناس على القليل من البقع البيضاء الصغيرة، بينما يحصل البعض الآخر على بقع بيضاء أكبر تلتصق عبر مناطق واسعة من الجلد.

لا توجد طريقة للتنبؤ بمدى تأثر الجلد. وعادة ما تكون البقع البيضاء دائمة.

أنواعه

هناك نوعان رئيسيان من البهاق:

البهاق غير القطاعي.
البهاق القطعي.

في حالات نادرة، من الممكن أن يؤثر على جسمك بالكامل. وهذا ما يعرف بالبهاق الشامل أو الكامل.

1.البهاق غير القطاعي

في البهاق غير القطاعي (يسمى أيضًا البهاق الثنائي أو المعمم) ، تظهر الأعراض غالبًا على جانبي الجسم كبقع بيضاء متناظرة.

يمكن أن تظهر بقع متناظرة على:

ظهور يديك.
الجلد حول فتحات الجسم، مثل العينين.
الركبتين.
المرفقين.
الأقدام.

البهاق غير القطاعي هو أكثر أنواع البهاق شيوعًا، حيث يصيب حوالي 9 من كل 10 أشخاص مصابين بهذه الحالة.

2. البهاق المقطعي

(معروف أيضًا بالبهاق أحادي الجانب أو الموضعي)، تؤثر البقع البيضاء على منطقة واحدة فقط من الجسم.

البهاق المقطعي أقل شيوعًا من البهاق غير المقطعي، على الرغم من أنه أكثر شيوعًا عند الأطفال. يبدأ عادة في وقت مبكر ويصيب 3 من كل 10 أطفال بالبهاق.

ما الذي يسبب البهاق؟

على الرغم من أن أسباب الاضطراب الجلدي غير مفهومة تماما، إلا أن هناك عددا من النظريات المختلفة:

اضطراب المناعة الذاتية: قد يطور الجهاز المناعي للشخص المصاب أجسامًا مضادة تدمر الخلايا الصباغية.
عوامل وراثية: بعض العوامل التي قد تزيد من فرصة الإصابة، يمكن أن تكون موروثة. حوالي 30٪ من حالات البهاق وراثية.
العوامل العصبية: يمكن إطلاق مادة سامة للخلايا الصباغية عند النهايات العصبية في الجلد.
التدمير الذاتي: يتسبب خلل في الخلايا الصباغية في تدمير نفسها.

نظرًا لأنه لا يبدو أن أيًا من التفسيرات يفسر الحالة تمامًا، فمن المحتمل أن مجموعة من هذه العوامل مسؤولة عن الاضطراب الجلدي.

في بعض الأحيان، يمكن لحدث مثل حروق الشمس أو الضيق العاطفي أو التعرض لمادة كيميائية أوالإجهاد البدني أن يؤدي إلى الاضطراب الجلدي أو يزيد الأمر سوءًا.

كيف يتم التشخيص؟

عادة ما تكون البقع البيضاء مرئية بسهولة على الجلد، استخدام الضوء فوق البنفسجي (UV) على الجلد للمساعدة في التمييز بين الأمراض الجلدية الأخرى.

كيف يتم العلاج؟

لا يوجد علاج للبهاق. الهدف من العلاج الطبي هو خلق لون موحد للبشرة إما عن طريق استعادة اللون (إعادة التصبغ) أو إزالة اللون المتبقي (إزالة التصبغ). تشمل العلاجات الشائعة علاج التمويه وعلاج إعادة التصبغ والعلاج بالضوء والجراحة.

1.علاج التمويه:

استخدام واقي من الشمس بعامل حماية من الشمس 30 أو أعلى. يجب أن يحمي الواقي من الشمس الأشعة فوق البنفسجية ب والأشعة فوق البنفسجية أ (UVB و UVA). يقلل استخدام واقيات الشمس من التسمير، وبالتالي يحد من التباين بين الجلد المصاب والجلد الطبيعي.

تساعد المكياج على إخفاء المناطق المصابة. العلامة التجارية المعروفة هي Dermablend®.

صبغات الشعر إذا كان البهاق يصيب الشعر.

يمكن استخدام علاج إزالة التصبغ باستخدام عقار مونوبنزون إذا كان المرض واسع النطاق. يتم تطبيق هذا الدواء على البقع المصطبغة من الجلد وسيحولها إلى اللون الأبيض لتتناسب مع مناطق البهاق.

2.علاج إعادة التصبغ:

يمكن تناول الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم (كحبوب) أو موضعيًا (كريم يوضع على الجلد). قد تستغرق النتائج ما يصل إلى 3 أشهر. سيقوم الطبيب بمراقبة المريض بحثًا عن أي آثار جانبية، والتي يمكن أن تشمل ترقق الجلد أو علامات التمدد إذا تم استخدامها لفترة طويلة.
نظائر فيتامين د الموضعية.
مُعدِّلات المناعة الموضعية مثل مثبطات الكالسينيورين.

3.العلاج بالضوء:

تتطلب الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق B (NB-UVB) جلستين إلى ثلاث جلسات علاج أسبوعيًا لعدة أشهر.

تصدر ليزر الإكسيمر طولا موجيا من الضوء فوق البنفسجي قريب من الأشعة فوق البنفسجية ذات النطاق الضيق. هذا أفضل للمرضى الذين ليس لديهم آفات منتشرة أو كبيرة حيث يتم تسليمها إلى مناطق صغيرة مستهدفة.

يستخدم الجمع بين السورالين الفموي و UVA (PUVA) لعلاج مناطق واسعة من الجلد المصابة بالبهاق. إن هذا العلاج فعال للغاية للأشخاص الذين يعانون من البهاق في مناطق الرأس والرقبة والجذع والذراعين والساقين.

4.جراحة:

ترقيع الجلد الذاتي (من المريض): يؤخذ الجلد من جزء من المريض ويستخدم لتغطية جزء آخر. تشمل المضاعفات المحتملة التندب أو العدوى أو فشل إعادة الصباغ. قد يسمى هذا أيضًا التطعيم المصغر.

Micropigmentation: نوع من الوشم يتم تطبيقه عادة على شفاه الأشخاص المصابين.

تقديم المشورة:

يمكن أن يسبب البهاق ضائقة نفسية وله القدرة على التأثير على نظرة الشخص والتفاعلات الاجتماعية. إذا حدث هذا، فقد يقترح أن تتحدث مع معالج نفسي كي تتخطى الضائقة.