البالميكورت.. و3 استخدامات أخرى

يحتوي بالميكورت على مادة بوديزونيد بتركيزي (0.25 ملجم/مل و0.5 ملجم/مل). وينتمي إلى عائلة دوائية تعرف بكورتيكوستيرويد. ويقلل البالميكورت الالتهابات في المجرى الهوائي، بحيث يسهل التنفس. وهو ينتمي إلى مجموعة دوائية تسمى الستيرويدات المستنشقة. ويسمى غالبا بالدواء المتحكم.

استخدامات بالميكورت

يستخدم بالميكورت للتحكم ومنع الأعراض (الأزيز وضيق النفس) التي يسببها الربو. وهو يعمل مباشرة على الرئة لتسهيل التنفس عن طريق تقليل التهيج والتورم في المجرى الهوائي. يجب استخدام هذا الدواء (البالميكورت) بانتظام ليكون فعالا. فهو لا يعمل على الفور ولا يجب استخدامه لعلاج نوبات الربو المفاجئة.

استخدامات أخرى للبالميكورت

يحتوي هذا القسم على استخدامات أخرى للبالميكورت غير المدرجة في بطاقة التعريف الدوائية المهنية المثبتة لكنها قد تُوصف بواسطة الطبيب. ولكن لا يجب استخدام دواء البالميكورت في الحالات المدرجة في هذا القسم إلا بوصف الطبيب المختص.

ويمكن استخدام البالميكورت في أمراض الرئة مثل الالتهاب الشعبي والنُفاخ. كما يمكن استخدامه في مشاكل معينة في المرئ.

اقرأ أيضا: ارتجاع المرئ عند الرضع.

الجرعات وطريقة استخدام البالميكورت

يجب تعديل جرعة البالميكورت لتتناسب مع احتياجات الفرد.

جداول الجرعات: الجرعة المأخوذة للمريض تختلف اعتمادا على جهاز الرذاذة المستخدم. ووقت الرذاذة والجرعة المأخوذة تعتمد على معدل التدفق وحجم غرفة الرذاذة وحجم الملء. ويجب استخدام معدل 6-8 لتر لكل دقيقة عبر الجهاز من معدل تدفق الهواء. ويعد حجم الملء المناسب لمعظم الرذاذات هو 2-4 مل.

ويجب تعديل جرعة مستعلق الرذاذة بوديزونيد (البالميكورت) حسب احتياج الفرد. كما يجب تقليل الجرعة إلى أقل احتياج للإبقاء على تحكم جيد للربو. أعلى جرعة (2 ملجم في اليوم) للأطفال أقل من 12 عام يجب أخذها بعين الاعتبار فقط في الأطفال الذين يعانون من الربو الشديد وأيضا لفترات محدودة.

الربو الشعبي:

بداية العلاج:

عند بدء العلاج، وأثناء فترات الربو الشديدة وحين تقليل أو وقف الكورتيكويد السكري/القِشراني السكري المتناول عن طريق الفم، فإن الجرعة الموصى بها من مستعلق الرذاذة بوديزونيد (البالميكورت) هو:

البالغون (ويشمل كبار السن)

عادة 1-2 مجم مرتين يوميا. في الحالات الشديدة قد تُزاد الجرعة لأكثر من ذلك.

الأطفال

الأطفال من عمر 12 عام أو أكثر: تناول جرعات مثل البالغون.

الأطفال من عمر 3 شهور إلى 12 عام: 0.5-1 مجم مرتين يوميا.

استمرار العلاج:

الجرعة المستمرة/المداومة يجب تخصيصها وهي أقل جرعة تبقي على الفرد خاليا من الأعراض:

البالغون (وتشمل كبار السن والأطفال من عمر 12 عاما أو أكثر)

0.5-1 مجم مرتين يوميا.

الأطفال

الأطفال من عمر 3 شهور إلى 12 عام: 0.25-0.5 مجم مرتين يوميا.

عند تفويت الجرعة، يتم أخذها بسرعة قدر المستطاع. وفي حالة حلول ميعاد الجرعة اللاحقة عندها يتم تناول هذه الجرعة فقط من البالميكورت. لا يجب أخذ جرعة مضاعفة أو عالية منه.

اقرأ أيضا: الكورتيزون و10 أعراض جانبية.

استمرار المريض على الكورتيكوستيرويد السكري المتناول عن طريق الفم

قد يسمح مستعلق الرذاذة بوديزونيد (البالميكورت) باستبدال أو تقليل كبير في جرعة الكورتيكوستيرويد السكري المتناول عن طريق الفم عند الحفاظ على التحكم في الربو. عند البدء في الانتقال من الستيرويد المتناول عن طريق الفم إلى مستعلق الرذاذة بوديزونيد (البالميكورت)، يجب الإبقاء على المريض في مرحلة من الاستقرار. يعطى بعد ذلك جرعة عالية من مستعلق الرذاذة بوديزونيد (البالميكورت) مع جرعة الستيرويد الفمي المستخدمة سابقا لمدة حوالي 10 أيام.

بعد ذلك، يجب التقليل التدريجي للستيرويد المتناول عن طريق الفم (بمعدل على سبيل المثال 2.5 مليجرام بريدنيزولون أو المساوي له شهريا) حتى أقل مستوى ممكن. في العديد من الحالات، من الممكن الاستبدال التام للستيرويد الفمي بمستعلق الرذاذة بوديزونيد (البالميكورت).

طريقة استخدام البالميكورت

يؤخذ مستعلق الرذاذة بوديزونيد (البالميكورت) عن طريق رذاذات مناسبة.

تعليمات الاستخدام:

يتم فصل الأمبول عن الشريط، ورجه بلطف وفتحه عن طريق لف جناح الممسكة للخارج. تفرغ المحتويات بلطف داخل كوب الرذاذة. يجب التخلص من الأمبول الفارغ واستبدال أعلى كوب الرذاذة.

الرذاذة:

يؤخذ مستعلق الرذاذة بوديزونيد (بالميكورت) عن طريق رذاذة فوارة/نفاثة مزودة بقطعة فموية أو قناع. يجب أن تكون الرذاذة متصلة بضاغط للهواء بمعدل تدفق للهواء كاف (6-8 لتر/دقيقة)، ويجب أن يكون معدل الملء 2-4 ملي.

قد تكون هناك اختلافات في الأداء (الجرعة الموصلة) بين الرذاذات، حتى في نفس النموذج والتصنيع.

اقرأ أيضا: زيلون شراب xilone syrup و 5 بدائل له.

ملحوظة: من الضروري توجيه المريض لقراءة تعليمات الاستخدام بحذر المتواجدة في نشرة معلومات المريض المعبأة مع الرذاذة.

الرذاذات فوق السمعية غير مناسبة لاستخدام مستعلق الرذاذة بوديزونيد (بالميكورت) وهي غير موصى بها.

ولتقليل عدوى المبيضة الفطرية في الحلق والفم، يجب على المريض غسل فمه بالماء عقب الاستنشاق.

ولمنع تهيج جلد الوجه، يجب غسل الوجه عقب استخدام الرذاذة المزودة بقناع.

يجب تنظيف الرذاذة عقب كل استخدام. ويتم ذلك حسب تعليمات المُصنّع.

الأعراض الجانبية للبالميكورت

تتمثل الأعراض الجانبية للبالميكورت في جفاف/تهيج الحلق، أو بحة/جشة الصوت، أو تغيرات صوتية، أو مذاق سيء في الفم، أو رشح الأنف، أو نزيف الأنف التي قد تحدث. إذا استمرت أي من هذه الأعراض أو ساءت يجب إبلاغ الطبيب أو الصيدلي فورا.

يجب التذكير بأن الطبيب وصف هذا الدواء (البالميكورت) نتيجة حكمه بأن الفائدة للمريض أكبر/أعظم من مخاطر الأعراض الجانبية. العديد من مستخدمي هذا الدواء (البالميكورت) لا يعانون من أعراض جانبية.

في حالات نادرة، قد يسبب هذا الدواء (البالميكورت) تفاقما شديدا مفاجئا لمشاكل التنفس/الربو بعد الاستخدام مباشرة. في هذه الحالة يجب استخدام مستنشق سريع الإغاثة والتماس عناية طبية فورية.

ولأن هذا الدواء (البالميكورت) يعمل عن طريق تقليل مناعة الجسم، فقد يقلل من قدرة الجسم على مقاومة العدوى. وقد ينتج عن ذلك تعرض المريض لعدوى خطيرة (قاتلة نادرا) أو جعل العدوى الوجودة أسوأ.ويجب إبلاغ الطبيب فورا إذا عانى المريض من أي من أعراض العدوى (مثل ألم الأذن، التهاب الحلق، الحمى، قشعريرة).

استخدام البالميكورت لمدة طويلة أو متكررة قد ينتج عنه سُلاق فمي (عدوى فطرية). يجب التواصل مع الطبيب في حالة وجود بقع بيضاء على اللسان أو في الفم.

الأعراض الخطيرة للبالميكورت

هذه الأعراض الخطيرة للبالميكورت نادرا ما تحدث ولكن عند حدوثها يجب إخطار الطبيب أو الطوارئ وتشمل:

• تعب غير معتاد.
• مشاكل في الرؤية.
• سهولة في حدوث كدمات ونزيف.
• انتفاخ الوجه.
• نمو شعر غير المعتاد.
• تغيرات مزاجية/عقلية (مثل الاكتئاب، الهياج/الانفعال، تغيرات مزاجية).
• ألم/ضعف عضلي.
• تنحيف الجلد.
• بطء التئام الجروح.
• زيادة العطش/التبول.
• الحساسية شديدة الخطورة للبالميكورت تكون نادرة.

:References

1. https://www.medicines.org.uk/emc/product/3210/smpc#gref
2. https://www.healthlinkbc.ca/medications/budesonide-suspension-nebulizer-inhalation
3. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699056.html
4. https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/19837-budesonide-nebulizer-suspension
5. https://www.webmd.com/drugs/2/drug-75132-6245/budesonide-inhalation/budesonide-suspension-for-nebulizer-inhalation/details