الأنيميا

ما هو مرض الأنيميا؟

يعد مرض الأنيميا أو فقر الدم من الأمراض المنتشرة عالميا، حيث تصل نسبة الإصابة بهذا المرض إلى حوالي ثلثي العالم، وأغلبهم من الأطفال والنساء الحوامل، ويحدث فقر الدم أو الأنيميا نتيجة نقص في عدد كرات الدم الحمراء أو نقص في محتوى الهيموجلوبين والذي يعد العامل الأساسي لنقل الأكسجين من الرئتين إلى جميع خلايا الجسم. 

يتم تصنيع كرات الدم الحمراء في نخاع العظم، ومتوسط عمر هذه الخلايا يتراوح من 100 إلى 120 يوما، وينتج نخاع العظم في المتوسط مليوني خلية دم حمراء في الثانية الواحدة، ويتم إزالة نفس العدد تقريبا من الدورة الدموية.

ويتم فقد حوالي 1% من كرات الدم الحمراء ويتم تعويضها يوميا.

لذلك حدوث أي عملية لها تأثير سلبي على التوازن بين إنتاج كرات الدم الحمراء وفقد كرات الدم الحمراء يمكن أن تسبب الأنيميا.

أنواع الأنيميا

• فقر الدم الناتج عن نقص الحديد:

وهذا النوع ينتج من عدم الحصول على القسط الكافي من الحديد في النظام الغذائي وهو أكثر أنواع الأنيميا انتشارا حيث يشكل عدد الأشخاص المصابين بأنيميا نقص الحديد حوالي 50% من المصابين بالأنيميا.

ويعد الحديد من المكونات الأساسية لمادة الهيموجلوبين وهي المادة المسئولة عن نقل الأكسجين من الرئتين إلى جميع خلايا الجسم. 

•  فقر الدم الناتج عن نقص الفيتامينات:

هذا النوع ينتج عن نقص كميات فيتامين ب 12 وحمض الفوليك في النظام الغذائي عن المعدل الطبيعي أو عدم قدرة الجسم على امتصاص هذه الفيتامينات ومعالجتها.

ويؤدي نقص هذه الفيتامينات إلى إنتاج كميات كبيرة من خلايا الدم الحمراء والتي لا تؤدي وظيفتها بشكل سليم في نقل الأكسجين.

• فقر الدم المنجلي:

وهو اضطراب يؤثر على شكل كرات الدم الحمراء والتي تقوم بنقل الأكسجين إلى جميع الخلايا، عادة ما تكون خلايا الدم الحمراء مستديرة ومرنة مما يسهل حركتها في الأوعية الدموية.

 ولكن في حالة فقر الدم المنجلي، تأخذ الخلايا شكل الهلال وتصبح هذه الخلايا صلبة ولزجة مما قد يبطئ تدفق الدم أو يمنعه.

• فقر الدم الانحلالي:

يحدث فقر الدم الانحلالي نتيجة تكسير كرات الدم الحمراء بمعدل أسرع من قدرة الجسم على تعويض تلك الخلايا ويحدث ذلك نتيجة:

• أمراض المناعة الذاتية.
• الآثار الجانبية لبعض الأدوية مثل عقار الأسيتامينوفين والبنسلين.
• الحالات الوراثية مثل مرض فقر الدم المنجلي والثلاسيميا.
• بعض العدوى مثل الملاريا.
• التعرض لبعض السموم.

أسباب حدوث الأنيميا 

 تنقسم أسباب الأنيميا عموما إما نقص في إنتاج خلايا الدم الحمراء أو زيادة في تكسير خلايا الدم الحمراء أو فقدانها.

أسباب نقص إنتاج خلايا الدم الحمراء

عندما يكون إنتاج خلايا الدم الحمراء أقل من المعدل الطبيعي وأقل من عدد الخلايا التي يتم فقدها يؤدي ذلك إلى الإصابة بمرض الأنيميا.

وتنقسم أسباب نقص إنتاج خلايا الدم الحمراء إلى أسباب مكتسبة وأسباب وراثية.

الأسباب المكتسبة لنقص إنتاج خلايا الدم الحمراء:

• سوء التغذية: قد يفتقر النظام الغذائي إلى بعض العناصر الغذائية المهمة لإنتاج خلايا الدم الحمراء مثل الحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك.

• أمراض الكلى.
• بعض الأنواع من مرض السرطان.
• أمراض المناعة الذاتية.
• قصور الغدة الدرقية.
• بعض أنواع الأدوية والعلاجات مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي لمرضى السرطان.
• التعرض للمواد السامة كالرصاص.
• مرض التهاب الأمعاء IBD مثل التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون.
• أنواع معينة من العدوى مثل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية HIV أو عدوى السل.  

الأسباب الوراثية لنقص إنتاج خلايا الدم الحمراء: 

هناك جينات وراثية مرتبطة بنقص إنتاج خلايا الدم الحمراء والتي تؤدي إلى الإصابة بأنواع من الأنيميا مثل: 

• أنيميا الدم فانكوني.
• عسر التقرن الخلقي.

أسباب زيادة تكسير خلايا الدم الحمراء أو فقدانها

على الناحية الأخرى أي سبب يؤدي إلى زيادة تكسير خلايا الدم الحمراء أو فقدانها بشكل أسرع من قدرة الجسم على إنتاج وتعويض تلك الخلايا المفقودة يؤدي ذلك إلى الإصابة بمرض فقر الدم أو الأنيميا.

وتنقسم أسباب زيادة تكسير خلايا الدم الحمراء أو فقدانها إلى أسباب مكتسبة وأسباب وراثية. 

الأسباب المكتسبة لزيادة تكسير خلايا الدم الحمراء أو فقدانها:

• الجروح أو الحوادث.
• العمليات الجراحية.
• نزيف الحيض الغزير.
• الولادة.
• التهاب الرحم.
• إصابات الجهاز الهضمي مثل: 

القرحة، ومرض التهاب الأمعاء IBD، والسرطان.

• نزيف الأنف الغزير.
• التبرع المتكرر للدم.
• انحلال الدم نتيجة: 

أمراض المناعة الذاتية، وبعض العدوى، والتعرض للمواد السامة.

• تضخم الطحال.
• أمراض الكبد مثل:

التهاب الكبد وتليف الكبد.

• بعض أنواع العدوى مثل الملاريا.

الأسباب الوراثية لزيادة تكسيرخلايا الدم الحمراء أو فقدانها:

هناك جينات وراثية مرتبطة بزيادة تكسير خلايا الدم الحمراء التي تؤدي إلى حدوث الأنيميا مثل:

• مرض الكريات المنجلية (sickle cell disease).
• الثلاسيميا (thalassemia).

  أعراض الأنيميا

      تعتمد أعراض الأنيميا في المقام الأول على سبب الإصابة بالمرض ودرجة خطورته، ومن هذه الأعراض:

• الإرهاق والضعف.
• شحوب واصفرار الجلد.
• عدم انتظام دقات القلب.
• ضيق التنفس.
• الدوار أو الدوخة.
• ألم الصدر.
• برودة اليدين والرجلين.
• الصداع.

تشخيص الأنيميا

تشخيص الأنيميا يعتمد على عدة خطوات وهي:

1. يسأل الطبيب عن التاريخ المرضي الشخصي والعائلي.
2. يجري الطبيب فحصا بدنيا للمريض.
3. يطلب الطبيب إجراء بعض الاختبارات التالية:

• اختبار تعداد الدم الكامل CBC:

 ويستخدم هذا الاختبار في حساب عدد خلايا الدم المختلفة في عينة من دم المريض، وفي حالة الأنيميا سيركز الطبيب علي عدد خلايا الدم الحمراء(الهيماتوكريت) والهيموجلوبين في الدم.

وتتراوح معدلات خلايا الدم الحمراء عند البالغين الأصحاء من 38.3% إلى 48.6% للرجال، ومن 35.5% إلى 44.9% للنساء.

بينما تتراوح نسب الهيموجلوبين لدى البالغين الأصحاء من 13.2 إلى 16.6جراما لكل ديسي لتر للرجال، ومن 11.6 إلى 15 جراما لكل ديسي لتر للنساء.

وقد تقل هذه الأرقام في حالة الأشخاص الذين يمارسون نشاطا بدنيا شديدا أو كبار السن أو النساء الحوامل.

وقد تزداد هذه الأرقام في حالة المدخنين أو الإقامة في الأماكن شديدة الارتفاع.

• اختبار لتحديد حجم كرات الدم الحمراء وشكلها:

يتم إجراء بعض الاختبارات على خلايا الدم الحمراء للتأكد من عدم وجود أي علامة غير طبيعية بالنسبة للشكل والحجم واللون.

• بعض الفحوصات الإضافية:

إذا تم التشخيص بوجود مرض الأنيميا سيطلب الطبيب إجراء بعض الفحوصات الأخرى لمعرفة السبب. وفي بعض الأحيان، يكون ضروريا أخذ عينة من نخاع العظم لتشخيص المرض.

اقرأ أيضا جرثومة المعدة..أعراضها و4 أطعمة للقضاء عليها

مضاعفات الأنيميا

قد تتسبب الأنيميا في العديد من المشاكل إن لم يتم علاجها مثل:

• الإرهاق الشديد
• مضاعفات  للمرأة الحامل المصابة بالأنيميا مثل: خطر الولادة المبكرة.
• مشاكل بالقلب حيث يضخ القلب الكثير من الدم لتعويض نقص الأكسجين بالدم وقد يؤدي ذلك إلى تضخم القلب أو فشل القلب.
• مشاكل في الذاكرة.
• الوفاة نتيجة بعض أنواع الأنيميا التي قد تهدد الحياة، مثل فقر الدم المنجلي.   

اقرأ أيضا مرض السكري Diabetes mellitus 

علاج الأنيميا

يعتمد علاج الأنيميا على نوع ومسبب المرض.

• فقر الدم الناتج عن نقص الحديد: يتم علاجه عن طريق مكملات الحديد الغذائية وتناول الأطعمة الغنية بالحديد مثل السبانخ، واللحوم، والدواجن، والمكسرات، والأسماك.
• فقر الدم الناتج عن نقص الفيتامينات: يتم علاجه عن طريق المكملات الغذائية وتناول الأطعمة الغنية بفيتامين ب 12 وحمض الفوليك مثل اللحوم، والدواجن، والبيض، والحليب، ومنتجاته.
• فقر الدم الانحلالي: يتضمن تجنب الأدوية المشتبه بها في زيادة المرض وإعطاء بعض الأدوية المثبطة للجهاز المناعي ويحتاج مريض فقر الدم الانحلالي الحاد إلى علاج مستمر. 
• فقر الدم المنجلي: يتضمن علاج هذا النوع من فقر الدم إعطاء الأكسجين، ومسكنات الألم، والسوائل عبر الوريد والفم، وقد يوصي الطبيب بنقل الدم.  

References

1-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anemia/symptoms-causes/syc-20351360

2-https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/3929-anemia

3-https://www.healthline.com/health/anemia

4-https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6697587/

5-https://www.webmd.com/a-to-z-guides/understanding-anemia-basics#091e9c5e80007bcf-4-10