الأدوية المثبطة للمناعة (Immunosuppressant Drugs)  

ما هي الأدوية المثبطة للمناعة؟

الأدوية المثبطة للمناعة تُعرف أيضاً بمثبطات المناعة أو الأدوية المضادة للرفض. هي نوع من أنواع العقاقير التي تقلل أو تثبط من قوة جهاز المناعة في الجسم. وتُستخدم بعض هذه الأدوية في زيادة تقبل الجسم للعضو المزروع حديثاً والتقليل من احتمالية رفض هذا العضو مثل الكبد أو الكلى أو القلب. وتسمى هذه الأدوية بالأدوية المضادة للحقن.

وتُستخدم بعض الأدوية الأخرى المثبطة للمناعة في علاج اضطرابات المناعة الذاتية (Autoimmune diseases) مثل الذئبة (Lupus) والصدفية (Psoriasis) والتهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid arthritis).

اقرأ أيضاً: أمراض المناعة الذاتية

ما هي دواعي استعمال الأدوية المثبطة للمناعة؟

تُستخدم الأدوية المثبطة للمناعة في علاج أمراض المناعة الذاتية وزراعة الأعضاء.

أمراض المناعة الذاتية (autoimmune diseases):

 حيث يهاجم الجهاز المناعي أنسجة الجسم، فتُضعف هذه الأدوية جهاز المناعة مما يؤدي إلى كبح هذا التفاعل وتقليل تأثير أمراض المناعة الذاتية على الجسم.

من هذه الأمراض التي يتم علاجها بواسطة الأدوية المثبطة للمناعة:

• الذئبة الحمراء (Lupus).
• الصدفية (psoriasis).
• التهاب المفاصل الروماتويدي (rheumatoid arthritis).
• التصلب المتعدد (multiple sclerosis).
• داء الثعلبة (alopecia areata).
• مرض كرون (crohn’s disease).

زراعة الأعضاء (organ transplant):

من المؤكد غالبًا أنّه يجب على كل شخص يخضع لعملية زرع أعضاء تناول الأدوية المثبطة للمناعة، وذلك لأن جهاز مناعة الجسم يرى العضو المزروع كجسم غريب فيقوم بمهاجمته وذلك يمكن أن يسبب ضرراً شديداً، ويمكن أن يؤدي إلى استئصال هذا العضو المزروع.

تقلل الأدوية المثبطة للمناعة من ردة فعل الجسم تجاه العضو الغريب، فتُضعف جهاز المناعة، مما يسمح للعضو المزروع بالبقاء بصحة جيدة وسليمة.

أمثلة على الأدوية المثبطة للمناعة

يوجد العديد من أنواع الأدوية المثبطة للمناعة. ويعتمد نوع الدواء الذي سيتم صرفه للمريض على ما إذا سيخضع لعملية زرع عضو، أو اضطراب في المناعة الذاتية، أو حالة اخرى.

تشمل هذه الأدوية أنواعاً عديدة:

الستيرويدات القشرية (Corticosteroids)

• بريدنيزون (prednisone).
• بوديزونيد (budesonide -Entocort EC).
• بريدنيزولون (prednisolone).

مثبطات جانوس كيناز (Janus kinase inhibitors)

• توفاسيتينيب (tofacitinib).

مثبطات الكالسينورين (Calcineurin inhibitors)

• السيكلوسبورين (cyclosporine).
• تاكروليموس (tacrolimus).

 مثبطات هدف الثدييات من الراباميسين (mTOR inhibitors)

• سيروليموس (sirolimus).
• ايفيروليمس (everolimus). 

مثبطات إنزيم IMDH أو مضادات التكاثر(antiproliferative drugs).

• أزاثيوبرين (azathioprine).
• ليفلونوميد (leflunomide).
• ميكوفينولات (mycophenolate).

الأدوية الحيوية أو البيولوجية (biologics)

• أباتاسيبت (abatacept).
• أداليموماب (adalimumab).
• إنفليكسيماب (infliximab).

الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (monoclonal antibodies)

• باسيليكسيماب (basiliximab).
• داكليزوماب (daclizumab).

اقرأ أيضاً: العدوى الانتهازية …حقائق لم تكن تعرفها من قبل

نظام العلاج بالأدوية المثبطة للمناعة

تُقسم الأدوية المثبطة للمناعة إلى نوعين، وذلك على حسب الوقت الذي تُعطى فيه للمريض:

• الأدوية التحريضية (induction drugs): 

وهي عقاقير قوية مضادة لرفض العضو المزروع، وتُستخدم وقت عملية زراعة العضو.

• الأدوية المداومة (maintenance drugs):

وهي عقاقير مضادة لرفض العضو المزروع، وتُستخدم على المدى الطويل. ويشمل هذا النوع من الأدوية: الستيرويدات القشرية، ومثبطات الكالسينورين، ومثبطات هدف الثدييات من الراباميسين، ومضادات التكاثر.

تأتي الأدوية المثبطة للمناعة على شكل أقراص أو كبسولات أو حقن أو سوائل وسوف يقرر الطبيب نوع الدواء المناسب للمريض. قد يصف الطبيب مجموعة من الأدوية الهدف منها العثور على خطة علاجية من شأنها قمع جهاز المناعة مع القليل من الآثار الجانبية الممكن حدوثها.

يجب تناول مثبطات المناعة كما هو موصوف تماماً، وذلك لأن أدنى تغيير في نظام العلاج يمكن أن يؤدي إلى ازدياد الحالة سوءًا، أو إلى رفض العضو المزروع. 

اقرأ أيضاً: تقوية مناعة الاطفال…ادعم مناعة طفلك بالتغذية الصحيحة

الفحوصات أثناء العلاج وتغيير الجرعة

يجب إجراء فحوصات دم منتظمة أثناء العلاج بالأدوية المثبطة للمناعة، لمراقبة مدى فعالية الأدوية، وما إذا كانت هناك حاجة لتغيير الجرعات، كما تساعد على معرفة إذا كانت الأدوية تسبب آثاراً جانبية للمريض.

الآثار الجانبية والأضرار والمضاعفات التي تسببها مثبطات المناعة

تختلف الآثار الجانبية  بين العديد من الأدوية المثبطة للمناعة وتشترك كلها في الأثر الأكثر خطورة على الإطلاق وهو الإصابة بالعدوى.

• الإصابة بالعدوى: تضعف هذه الأدوية جهاز المناعة فيصبح الجسم أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المختلفة، ومن الصعب علاج أي عدوى.

من أعراض الإصابة بالعدوى التي يجب استشارة الطبيب فور حدوثها:

• حمى أو قشعريرة.
• مشكلة في التبول.
• ألم في جانب أسفل الظهر.
• ألم أثناء التبول.
• إرهاق أو ضعف غير عادي.
• كثرة التبول.

• آثار أقل خطورة: تعتمد على مجموعة الأدوية المستخدمة بعد عملية الزرع.

• قيء وغثيان.
• صداع.
• إسهال.
• ارتفاع ضغط الدم.
• فقر الدم.
• زيادة نسبة الدهون في الدم.
• زيادة الشهية.
• زيادة الوزن.
• تساقط الشعر.
• نمو الشعر في أماكن غير مرغوبة.
• داء السكري.

مثبطات المناعة والحمل والرضاعة

قد تسبب بعض الأدوية المثبطة للمناعة تشوهات خلقية للجنين، بينما يسبب البعض الآخر مخاطر أقل حدة واعتدالاً أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. لذلك يجب الحذر واستشارة الطبيب قبل تناول أياً من هذه الأدوية إذا كانت المرأة تخطط للحمل، وأيضاً إذا حملت أثناء تناول أحد هذه الأدوية المثبطة للمناعة. 

التفاعلات الدوائية والتحذيرات 

قد تسبب الأدوية المثبطة للمناعة الكثير من التفاعلات الدوائية الخطيرة عند تناولها أثناء تناول دواءً آخر معالجاً لحالة معينة عند المريض، لذلك يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها المريض، ويشمل ذلك الأدوية الموصوفة من قبل طبيب آخر بموجب وصفة طبية، أو التي لا تستلزم وصفة طبية، بالإضافة إلى الفيتامينات والمكملات الغذائية الأخرى.

يعاني بعض الأشخاص من حالات صحية معينة، وتناول هذه الأدوية قد يسبب لهم مشاكل خطيرة، يجب إخبار الطبيب إذا كنت تعاني من هذه الحالات الصحية قبل البدء في تناول الأدوية المثبطة للمناعة:

• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد.
• حساسية من طعام أو دواء معين.
• جدري الماء (chickenpox).
• الحزام الناري (shingles).

الأدوية المثبطة للمناعة وكورونا (covid-19)

إن تناول الأدوية المثبطة للمناعة يُضعف من مناعة الجسم ومقاومته للعدوى والأمراض المختلفة، ويزيد من فرص الإصابة بالعدوى. قد يشمل هذا مرض كوفيد-19(covid-19) الناجم عن الإصابة بفيروس كورونا الجديد، وتناول هذه الأدوية قد يجعل المريض أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات خطيرة مثل اضطراب المناعة الذاتية نفسه (autoimmune disease).

:References

1. https://www.webmd.com/a-to-z-guides/life-after-transplant-dealing-side-effects
2. https://www.healthline.com/health/immunosuppressant-drugs
3. https://www.webmd.com/lung/covid-and-autoimmune-drugs#1
4. https://www.medscape.com/answers/432316-194999/how-are-immunosuppressive-drugs-classified
5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22139982/