اكسامايد Examide … دواعي الاستعمال والآثار الجانبية

الإسم العلمي لاكسامايد

تورسيميد (Torsemide) هي المادة الفعالة في إكسامايد.(1)

ما هو دواء اكسامايد؟

إكسامايد هو أحد أشهر الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة من الأدوية المعروفة باسم مدرات البول (Diuretics).

يعمل إكسامايد عن طريق جعل الكلى تفرز الكثير من الماء والعناصر بما في ذلك الصوديوم والكلوريد للتخلص من السوائل الزائدة، وتخفيف الاستسقاء، ويساعد ذلك أيضًا في خفض ضغط الدم.(1)

دواعي استعمال دواء اكسامايد

 يستخدم دواء إكسامايد في علاج:

• ارتفاع ضغط الدم كعلاج وحيد أو مع غيره من الأدوية المستخدمة في خفض ضغط الدم.
• الوذمة المرتبط حدوثها مع حالات فشل القلب الاحتقاني (Congestive heart disease).
• حالات الفشل الكلوي المزمن. 
• أمراض الكبد، لم يتم عمل دراسات إكلينيكية كافية وبصورة جيدة عن استخدام أي من مدرات البول لفترة طويلة مع أمراض الكبد.(3)

اقرأ أيضًا: تعرف على قصور القلب…أعراضه ومضاعفاته و5 طرق للوقاية منه

التركيزات المختلفة لدواء اكسامايد

• 5 مجم.
• 10 مجم.
• 20 مجم.(1)

موانع استخدام دواء اكسامايد 

يمنع استخدام دواء إكسامايد:

• لا يستخدم دواء إكسامايد للمرضى الذين يعانون من الحساسية المفرطة  لمادة التورسيميد والسلفونيليوريا.
• لا يستخدم أيضًا مع المرضى الذين يعانون من عدم التبول.
• غيبوبة الكبد (Hepatic Coma).(4)

الجرعة وطريقة الاستخدام

تعتمد الجرعة والشكل الدوائي لاكسامايد وعدد مرات الاستخدام على:

• العمر.
• الحالة التي يتم علاجها.
• مدى خطورة الحالة المرضية.
• التاريخ المرضي للمريض.
• كيفية تفاعل الجسم مع الجرعة الأولى.

يتم تناول الدواء عن طريق الفم حسب توجيهات الطبيب مع أو بدون الطعام عادةً مرة واحدة يوميًا، ومن الأفضل تجنب تناوله قبل 4 ساعات من النوم لمنع الاضطرار إلى التبول.(6)

الأعراض الجانبية لدواء اكسامايد

من الأعراض الجانبية الأكثر شيوعًا:

• كثرة التبول (Excessive Urination).
• الصداع.
• دوار.
• التهاب بالأنف.
• زيادة في السعال.
• عدم توازن العناصر بالجسم (Electrolyte imbalance).
• الإسهال.
• غثيان وعسر الهضم.
• الأرق.
• العصبية.
• آلام بالمفاصل والعضلات.

ومن الأعراض الجانبية الخطيرة التي تُعد أنها مهددة لحياة المريض:

• ألم في الصدر.
• صعوبة في التنفس أو البلع.
• فقدان سريع وغير مبرر لوزن الجسم.
• طفح جلدي والشعور بالحكة.
• الجفاف.
• سرعة في ضربات القلب.
• زيادة مفرطة بحمض اليوريك بالدم.
• نقص مستويات البوتاسيوم بالدم.
• انخفاض ضغط الدم. (2)

الاحتياطات والتحذيرات عند تناول دواء اكسامايد

أخبر الطبيب قبل استخدام دواء إكسامايد بالأدوية التي تتناولها والحالة الصحية لديك حيث أن بعض الحالات الصحية قد تجعلك أكثر عرضةً للأعراض الجانبية للدواء، كما يجب الالتزام بالجرعة التي يحددها الطبيب.

ومن هذه الحالات المرضية التي يجب توخي الحذر منها عند استخدام إكسامايد:

• مشاكل بالأذن: لُوحظ طنين بالأذنين وفقدان السمع، ويمكن الشفاء منها بعد الحقن الوريدي السريع لمدرات البول الحلقية الأخرى.
• انخفاض ضغط الدم: قد يُسبب تورسيميد المادة الفعالة في دواء إكسامايد في انخفاض ضغط الدم الانتصابي (Orthostatic Hypotension) الذي يجعلك تشعر بالدوخة عند الوقوف بعد الجلوس أو النوم ويمكن تجنب ذلك بالوقوف ببطء.
• في حالة الجفاف: يجب مراعاة أعراض الجفاف الشديدة مثل جفاف الفم، والشعور بالعطش، والشعور بالتعب، وآلام في العضلات، والشعور بالغثيان، والقيء.
• الحساسية: من الممكن أن يكون لديك حساسية للمادة الفعالة في إكسامايد ومن أعراض هذه الحساسية صعوبة في التنفس، تورم في الحلق أو اللسان، وقشعريرة.
• مرضى التليف الكبدي والاستسقاء: لا يستخدم إكسامايد مع مرضى الفشل الكبدي وتليف الكبد حيث أن التغير المفاجئ في مستويات السوائل والأملاح قد يؤدي إلى حدوث غيبوبة كبدية.
• مرضى السكري: يمكن أن يُزيد إكسامايد من مستوى السكر بالدم.
• مرضى النقرس: قد يُزيد من إصابتك بنوبات النقرس.
•  مرضى القلب: قد يُسبب إكسامايد نقصاً في مستوى البوتاسيوم بالدم وإذا حدث هذا تكون عرضةً للإصابة بنظم القلب غير الطبيعي (Abnormal Heart Rythme) وقد تزيد المخاطر في حالة تناول الديجوكسين (Digoxin)، والستيرويدات (Corticosteroids).
• في حالة الحمل: لم يتم إجراء أي دراسات إكلينيكية كافية وبطريقة جيدة في النساء الحوامل.
• في حالة الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان إكسامايد يفرز في لبن الأم، لذلك يجب استشارة الطبيب في حالة الحمل والرضاعة.(1)

اقرأ أيضًا: دواء ديجوكسين Digoxin..دواعي الاستعمال، والأضرار

التفاعلات الدوائية مع دواء اكسامايد

يحدث التفاعل عندما تغير مادة ما طريقة عمل الدواء، يمكن أن يجعل الدواء ضارًا أو يمنع عمل الدواء بشكل جيد. 

ومن هذه الأدوية:

• الساليسيلات (Salicylates): ومنها الأسبرين (Aspirin) تناول دواء إكسامايد بجرعات عالية يؤدي إلى ارتفاع نسبة الساليسيلات بالدم.
• كوليسترامين (Cholestyramine): يمنع الكولسترامين جسمك من امتصاص الكمية الكافية من التورسيميد لذلك يجب تناوله قبل 4 ساعات من تناول تورسيميد أو بعد ساعة واحدة من تناوله.
•  بروبينسيد (Probenecid): قد لا يعمل تورسيميد بشكل جيد إذا كنت تتناول البروبينسيد.
• الليثيوم (Lithium): إذا كنت تتناول الليثيوم أثناء تناول التورسيميد، فقد تكون أكثر عرضًة لخطر تسمم الليثيوم.
• الكحوليات: يمكن أن يؤدي المشروبات التي تحتوي على الكحول إلى خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم والدوخة، لذلك يجب التحدث إلى الطبيب.
• بعض المسكنات مثل ايبوبروفين ( Ibuprofen)، نابروكسين (Naproxen).(6)

ظروف تخزين دواء اكسامايد

يحفظ دواء إكسامايد في درجة حرارة الغرفة (15:30) درجة مئوية بعيداً عن الضوء والحرارة المباشرة، كما يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.(2)

الأدوية البديلة لدواء اكسامايد

1. تورسامولكس (Torsamolex).
2. تورسيريتيك ( Torseretic).

References:

1.  https://www.healthline.com/health/drugs/torsemide-oral-tablet
2. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601212.html
3. https://www.tabletwise.net/egypt/examide-tablet
4. https://reference.medscape.com/drug/soaanz-torsemide-342424#0
5. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/torsemide-oral-route/before-using/drg-20067926
6. https://www.webmd.com/drugs/2/drug-5237/torsemide-oral/details