محتويات المقال
ألم الصدر يحدث في كثير من الأمراض منها غير القلبية مثل أمراض الجهاز الهضمي والتنفسي ومنها القلبية الخطيرة التي تحتاج الذهاب للطوارئ سريعا.
ألم الصدر القلبي وغير القلبي
للتفرقة بين ألم الصدر هل هو قلبي أم غير قلبي من خلال عدة عوامل:
1.مكان الألم
يحدث الألم في الصدر خلف عظام الصدر.
ألم الصدر القلبي ينتشر إلى الرقبة والكتف والذراع والفك والظهر بينما ألم الصدر القلبي يكون محدداً خلف عظام الصدر مباشرة.
2.الإحساس بالألم
ألم الصدر القلبي يكون إحساساً بالضغط والثقل والضيق، بينما ألم الصدر غير القلبي يكون حرقاناً تحت الجلد فقط.
3.الأعراض المصاحبة
ألم الصدر القلبي يكون مصاحباً له عدم انتظام في ضربات القلب وصعوبة في التنفس ودوار وتنميل يمتد إلى الذراع والرقبة، بينما ألم الصدر غير القلبي يكون حرقان فم المعدة مع صعوبة في البلع وانتفاخ وتجشؤ والتهاب في الحلق وطعم حامضي في الفم يزداد سوءا بعد الأكل وعند الاستلقاء ويزول الألم بمضادات الحموضة.
الأعراض القلبية المسببة لألم الصدر
النوبة القلبية(Heart attack)
النوبة القلبية هي ألم مفاجئ في الصدر يعقبه صعوبة في التنفس بعد المجهود ولكن لا تحدث النوبة القلبية هكذا دائما فهي تختلف في أعراضها من شخص لآخر..
- ضغط وألم وضيق في الصدر أو الذراع وأحيانا ينتشر إلى الرقبة والفك والظهر.
- غثيان وسوء هضم وحرقان فم المعدة وألم بالبطن
- صعوبة في التنفس.
- عرق بارد.
- إجهاد وإعياء.
- دوار مفاجئة.
غالبا ما يعاني الرجال والنساء من ألم الصدر في النوبة القلبية ولكن النساء أكثر عرضة لباقي الأعراض المصاحبة.
الذبحة الصدرية(Angina)
تحدث الذبحة الصدرية (مرض الشريان التاجي) عند ترسب الدهون في الأوعية الدموية المغذية للقلب وانسداد بعض أو كل الشرايين التاجية المغذية للقلب يؤدي إلى توقف سريان الدم لتغذية القلب محدثا ألماً في الصدر يؤدي أحيانا إلى نوبة قلبية أو فشل كامل في عضلة القلب يؤدي إلى الوفاة.
يشعر المريض بضغط وحرقان وضيق خلف عظام الصدر ينتشر إلى الذراع والفك والرقبة والكتف وتحدث نتيجة لنشاط بدني أو ضغط نفسي ويستمر الألم أثناء الراحة.
التهاب عضلة القلب Myocarditis
التهاب عضلة القلب هو التهاب يصيب عضلة القلب يؤدي إلى ألم في الصدر وفشل في عضلة القلب والوفاة تبدأ الأعراض بضيق في الصدر و بطء في ضربات القلب ودوار ثم فقدان للوعي.
لم يتوصل الأطباء بعد إلى السبب المؤدي إلى التهاب عضلة القلب ولكن يتم التشخيص غالبا بعد الإصابة بعدوى فيروسية أو بكتيرية.
تضخم عضلة القلب(Hypertrophic cardiomyopathy (HCM
تضخم عضلة القلب هو زيادة في سمك جدار عضلة القلب يؤدي إلى ألم الصدر بعد المجهود البدني وصعوبة في التنفس وخفقان القلب وإغماء ويكون المرض وراثيا أو نتيجة لمرض آخر مثل ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري وعدم انتظام إفراز الغدة الدرقية.
الأعراض غير القلبية المسببة لألم الصدر
حرقان فم المعدة(Heart burn)
حرقان فم المعدة الناتج من الجهاز الهضمي (أمراض غير قلبية) هو إحساس بعدم الراحة والحرقان نتيجة حركة حمض المعدة لأعلى في المريء هو الأنبوبة المسئولة عن توصيل الطعام بعد بلعه إلى المعدة ويوجد صمام في نهايته يسمى صمام المريء يفتح ليمرر الطعام في اتجاه المعدة ويغلق سريعا ليحافظ على محتويات المعدة بداخلها لما تحويه من حمض قوي لهضم الطعام في المعدة. المعدة مبطنة بغشاء مخاطي يحمي جدارها فلا تتأثر بالحمض مثلما يحدث عند تلامس الحمض لجدار المريء عند حدوث خلل في صمام المريء ويسمح بخروج محتويات المعدة للمرئ.
أعراض حرقان فم المعدة
- إحساس بالحرقان في الجزء العلوي من البطن ويمتد لأعلى في الصدر.
- يحدث غالبا بعد تناول الطعام أو الاستلقاء بعد تناول الطعام.
- يستيقظ المريض من نومه أحيانا من شدة الألم.
- يزول الألم بواسطة مضادات الحموضة أو مثبطات إفراز حمض المعدة.
- يصاحب حرقان فم المعدة طعم حامضي في الفم وتجشؤ نتيجة لارتفاع محتويات المعدة لأعلى في الحلق.
العوامل التي تزيد من حرقان فم المعدة
- الفواكه الحمضية والطماطم والمأكولات الدهنية.
- المشروبات الغازية والتي تحتوي على كافيين.
- التدخين.
- السمنة تؤدي إلى الضغط في منطقة البطن مما يؤدي إلى ارتفاع الحمض داخل المريء.
- بعض الأدوية مثل المسكنات اللاستيروئيدية(NSAIDs).
علاج حرقان فم المعدة
- مضادات الحموضة
تعمل على معادلة حمض المعدة يتناولها المريض بعد الأكل أو عند اللزوم مثل مالوكس(Maloox) و جافيسكون(Gaviscon) تحتوي على بيكربونات المغنيسيوم أو بيكربونات الصوديوم والتي تعمل كملين لذا تؤدي أحيانا إلى تقلصات في المعدة وإسهال.
- حاصرات مستقبلات الهيستامين(H2 antagonist)
تعمل على تقليل إفراز حمض المعدة عن طريق غلق مستقبلات الهيستامين الذي يحفز خلايا المعدة لإفراز الحمض مثل رانيتيدين(Ranitidine) و فاموتيدين(Famotidine) ويتناوله المريض قبل تناول الطعام بنصف ساعة.
- مثبط مضخة البروتونات ({Proton Pump Inhibitors{PPIs)
تغلق إنتاج الحمض في المعدة مثل أوميبرازول(Omeprazole) و رابيبرازول(Rabeprazole) و لانسوبرازول (Lansoprazole) ويجب أن يتناوله المريض قبل الطعام بساعة.
تغير أسلوب الحياة
- التوقف عن التدخين والمشروبات الغازية والتي تحتوي على كافيين.
- التوقف عن تناول الطعام قبل النوم مباشرة.
- تناول الطعام على وجبة صغيرة متعددة.
- استخدام عدة وسادات لرفع الرأس أثناء النوم وعدم الاستلقاء مباشرة بعد الطعام للسماح للجاذبية الأرضية المحافظة على الحمض داخل المعدة ومنع ارتفاع الحمض داخل المريء.
فرط ضغط الدم الرئوي(Pulmonary hypertension)
فرط ضغط الدم الرئوي هو ارتفاع ضغط الدم في الشرايين المغذية للرئة تتضمن الأعراض صعوبة في التنفس وألم في الصدر (يزداد سوءا عند بذل مجهود بدني) وضعف وتعب ودوار وعدم انتظام في ضربات القلب وسعال بدون بلغم تحتوي أحيانا على دم وانتفاخ القدم والرجل نتيجة لتجمع السوائل.
الالتهاب الرئوي (Pneumonia)
الالتهاب الرئوي هو عدوى صدرية تؤدي إلى التهاب الحويصلات الهوائية في الرئة وملأها بالسوائل مما يؤدي إلى
- صعوبة في التنفس.
- ألم في الصدر يزداد سوءا عندما يتنفس المريض بعمق أو يتعرض للسعال.
- سعال يحتوي على مخاط أخضر أو مخاط به دم.
- رعشة وارتفاع في درجة الحرارة.
- تعب وفقدان للشهية.
القرحة الهضمية Peptic ulcer
القرحة الهضمية هي جرح في الغشاء المخاطي المبطن للمعدة والأمعاء الدقيقة يؤدي إلى ألم في الصدر وانتفاخ وتجشؤ وغثيان وقئ براز أسود وفقدان للشهية يؤدي إلى انخفاض ملحوظ في الوزن ودوار ويكون نتيجة عدوى بكتيرية أو الاستخدام المفرط للمسكنات اللاستيروئيدية.
التهاب الغضروف الضلعي (Costochondritis)
التهاب الغضروف الضلعي هو التهاب في الغضروف المحيط بعظام الصدر يؤدي إلى ألم الصدر وينتج عن السعال الشديد أو جرح في الصدر أو نتيجة للإصابة بعدوى.
تشنجات المريء Esophageal spasms
تشنجات المريء هي تشنج لا إرادي في عضلات المريء تؤدي إلى ألم الصدر ويكون ألماً مفاجئاً وأحيانا يستمر لساعات ويشعر فيه المريض كأن شئ ملتصق بالحلق وصعوبة في البلع وترتفع محتويات المعدة لأعلى في المريء وينتج هذا المرض من القلق وارتفاع ضغط الدم والارتداد المعدي المريئي({Gastro esophageal reflux disease {GERD).
اضطراب الهلع (Panic attack)
اضطراب الهلع هو نوبات متكررة من الخوف والقلق تصيب المريض وتنتهي في دقائق أو تمتد لساعات ويشعر المريض أنه أصيب بنوبة قلبية.
الأعراض المصاحبة ألم الصدر وعدم انتظام ضربات القلب وارتجاف ورعشة وغثيان ودوار وتنميل وعرق وفقد للتحكم في الجسم وشعور بالهلاك غير الواقعي.
References
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn/in-depth/heartburn-gerd/art-20046483
https://www.rxlist.com/heartburn/drugs-condition.htm
https://www.medicalnewstoday.com/articles/325019#other-noncardiac-causes
