الأدويةالأمراض

أقراص كابوتن 25 … دواعي الاستعمال والأعراض الجانبية

أقراص كابوتن من الأدوية الوصفية التي تُستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم وحالات قصور القلب. تحتوي أقراص كابوتن على المادة الفعالة كابتوبريل.

كيف تعمل أقراص كابوتن؟

تنتمي أقراص كابوتن إلى مجموعة الأدوية التي تعمل على تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين Angiotensin – Converting Enzyme Inhibitor ACEIs. تمنع أقراص كابوتن الجسم من تكوين هرمون الأنجيوتنسين II الذي يُقلص الأوعية الدموية مسبباً ارتفاعاً في ضغط الدم وينتج عن ذلك انخفاض في معدل سريان الدم إلى الكليتين. كما يسبب ارتفاع ضغط الدم مشاكل صحية على القلب تتمثل في عدم قدرة القلب على ضخ الدم بصورة جيدة إلى جميع أجزاء الجسم.

تعمل أقراص كابوتن على فتح الأوعية الدموية مما يسمح بمرور الدم بسهولة. ينتج عن ذلك انخفاض في ضغط الدم وتحسين قدرة القلب على ضخ الدم. كما يحسن من سريان الدم إلى الكليتين وتحسن وظائف الكليتين.

دواعي استعمال أقراص كابوتن

  • علاج ارتفاع ضغط الدم hypertension

تستخدم أقراص كابوتن في علاج ارتفاع ضغط الدم منفردة أو مع أدوية أخرى مثل مدرات البول ثيازيد كما في حالة عقار كابوزايد أقراص. يحسن انخفاض ضغط الدم من سريان الدم إلى أجزاء الجسم ويقلل من فرص حدوث السكتة القلبية والنوبات القلبية مثل الذبحة الصدرية angina pectoris

يمكن استخدام أقراص كابوتن كعلاج أولي لمرضى ارتفاع ضغط الدم ذوي وظائف الكلى الجيدة. في حالات مرضى الكولاجين الوعائي collagen vascular disease يمكن استخدام كابوتن أقراص مع مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين تظهر لديهم أعراض جانبية من أدوية ارتفاع ضغط الدم أو الذين لا تظهر لديهم استجابة لأدوية ارتفاع ضغط الدم الأخرى. 

أقراص كابوتن
  • قصور القلب heart failure

تستخدم أقراص كابوتن في علاج حالات قصور القلب الاحتقاني

 congestive heart failure CHF مع استخدام مدرات البول الثيازيد والجليكوسيدات مثل الديجيتالس ( لانوكسين ). 

  • اعتلال البطين الأيسر بعد حالات احتشاء عضلة القلب 

left ventricular dysfunction after myocardial infarction

يُحسن استخدام أقراص كابوتن من حالات مرضى احتشاء عضلة القلب الذين لديهم معدل ضخ الدم أقل من 40%. 

يقلل من حدوث حالات السكتة القلبية ونوبات الذبحة الصدرية angina pectoris.

  • علاج اعتلال الكلية السكري Diabetic nephropathy

تستخدم أقراص كابوتن في علاج حالات اعتلال الكلية المرتبط بمرض السكري التي تصل نسبة البروتين في البول إلى أكثر من 500 مجم في اليوم.

يقلل كابوتن من معدل نقص كفاءة الكليتين ويحد من الحاجة إلى عمليات زرع الكلى.

جرعة أقراص كابوتن

تؤخذ أقراص كابوتن عادة 1 ساعة قبل الطعام.

  • علاج ارتفاع ضغط الدم

يعتمد العلاج على اعتبارات هامة مثل:

  • درجة ارتفاع ضغط الدم.
  • الدواء الحالي المستخدم.
  • كمية الملح المستخدمة في الطعام.

يفضل وقف كل الأدوية المستخدمة قبل البدء في استعمال كابوتن.

الجرعة اليومية هي 25 مجم مرتين أو 3 مرات في اليوم لمدة أسبوعين حتى يتحقق الانخفاض المطلوب في ضغط الدم. يمكن زيادة الجرعة إلى 50 مجم    3 مرات في اليوم كحد أقصى.

إذا لم يحدث الانخفاض المطلوب في ضغط الدم يتم إضافة مدر البول هيدروكلوروثيازيد 25 مجم.

  • قصور القلب

في حالات قصور القلب لدى المرضى ذوي الضغط المعتدل أو المنخفض نبدأ العلاج بجرعة 6.25 مجم إلى 12.5 مجم لتفادي انخفاض ضغط الدم مع استخدام مدرات البول وحدوث انخفاض في الصوديوم hyponatremia.

الجرعات المعتادة في المرضى ذوي الضغط العالي مع قصور القلب 25 مجم 3 مرات يوميا.

  • اعتلال البطين الايسر 

تبدأ الجرعة بعد 3 أيام من الإصابة بنوبة احتشاء عضلة القلب MI.

  • 6.25 مجم جرعة واحدة.
  • 12.5 مجم 3 مرات لمدة يوم واحد. 
  • 25 مجم 3 مرات يوميا.

من الممكن زيادة الجرعة بحد أقصى 50 مجم 3 مرات يوميا حسب حالة المريض.

  • اعتلال الكلية السكري
  • 25 مجم 3 مرات يومياً.
  • يتم إخراج أقراص كابوتن عن طريق الكلية. لذلك يقل معدل إخراج كابوتن في الأشخاص المرضى بأمراض قصور الكلى ونقص وظائف الكليتين. لذلك يجب ضبط جرعة كابوتن أقراص إلى أقل جرعة يمكن تحملها بدون حدوث خلل في وظائف الكلى Titration of dose.
  • تزداد الجرعة بمعدل أسبوعي حتى نصل إلى التأثير المرغوب.
  • يفضل استخدام مدرات البول العروية loop diuretics مثل: لاسيكس بدلا من مدرات البول ثيازيد.
أقراص كابوتن
اقراص كابوتن

الأعراض الجانبية لأقراص كابوتن

  • أعراض جانبية متوسطة

حكة في البشرة.

دوار.

سعال جاف.

  • أعراض جانبية حادة
  • الكليتين

بروتين في البول proteinuria.

نقص في كمية البول oliguria.

نقص في كفاءة الكليتين.

  • الدم
  • نقص في عدد كريات الدم البيضاء neutropenia مما قد يتسبب في حدوث عدوى بكتيرية.
  • أنيميا ونقص في الصفائح الدموية thrombocytopenia.
  • زيادة في عدد الحمضات eosinophilia.

اقرأ أيضاً: فقر الدم Anemia.

  • انخفاض في ضغط الدم بالاستخدام المتزامن مع مدرات البول والأدوية الأخرى المخفضة للضغط.
  • زيادة ضربات القلب tachycardia.
  • الوذمة الوعائية angioedema وهي انتفاخ في الوجه، والرقبة، والحلق واللسان. يقل تأثير أقراص كابوتن في الأشخاص ذوي البشرة السوداء عن غيرهم. كذلك يمكن أن يسبب كابوتن أقراص الوذمة الوعائية بنسبة مرتفعة في الأشخاص ذوي البشرة السوداء.
  • تغييرات في التحاليل الطبية
  • ارتفاع في نسبة البوتاسيوم hyperkalemia.
  • انخفاض في نسبة الصوديوم hyponatremia.
  • ارتفاع في نسبة الكرياتينين BUN/serum creatinine.
  • ارتفاع في نسب وظائف الكبد liver function transaminase

      serum bilirubin.

اقرأ أيضاً: تحليل صورة الدم الكاملة CBC.

التداخلات الدوائية مع أقراص كابوتن

  • يؤدي استخدام أقراص كابوتن مع الأدوية التي تعمل على إغلاق مستقبلات الرينين Renin- Angiotensin system blockers RAS مثل فالسارتان ولوسارتان إلى زيادة في نسبة البوتاسيوم في الجسم ويليها نقص حاد في الصوديوم مما يسبب خللاً في وظائف الكلى.
  • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية Anti-COX 2

يحدث تلف في أنسجة الكلى مما يسبب فشلاً كلوياً حاداً acute renal failure.

  • الأدوية ذات التأثير الموسع للأوعية الدموية vasodilator agents

مثل: النيترات، ونيتروجليسرين ومينوكسيديل.

يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم مع استخدام الأدوية السابقة مع أقراص كابوتن.

  • الأدوية التي تتسبب في زيادة الرينين renin مثل: مدرات البول ثيازيد. تحدث زيادة في تأثير أقراص كابوتن مع استخدام مدرات البول.
  • الأدوية التي تؤثر على نشاط الجهاز العصبي التلقائي sympathetic nervous system  مثل حاصرات بيتا B-blockers وأدوية الإحصاد العقدي ganglionic blockade.
  • الأدوية التي تزيد من مستوى البوتاسيوم مثل: سبيرونولاكتون، وترايمترين وأملورويد. يعمل كابوتن أقراص على خفض إنتاج الألدوستيرون مما يسبب زيادة في إنتاج البوتاسيوم وحدوث hyperkalemia.
  • يزداد تركيز الليثيوم في الجسم مع استخدام أقراص كابوتن. يجب متابعة تركيز الليثيوم حتى نتجنب حدوث تسمم الليثيوم.

اقرأ أيضاً: اوميجا 3.. أنواعها، ومصادرها وفوائدها.

استخدام أقراص كابوتن أثناء الحمل

تسبب أقراص كابوتن نقصاً في السائل الأمنيوسي amniotic fluid لذلك يصنف من الأدوية الخطيرة أثناء الحمل category D.

يجب على الطبيب المعالج وصف أدوية مناسبة لعلاج ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل مثل: ميثيل دوبا ( الدوميت ).

.References

https://www.healthline.com/health/drugs/captopril-oral-tablet

https://www.medicalnewstoday.com/articles/326791

https://www.rxlist.com/capoten-drug.htm

https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/captopril-https://www.drugs.com/captopril.htmloral-route/description/drg-20069213

https://www.drugs.com/captopril.html

https://go.drugbank.com/drugs/DB01197

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق