كل المقالات

أبيكسابان Apixaban

 

أبيكسابان
Apixaban

ما هو الأبيكسابان؟

ينتمي إلى مجموعة دوائية تسمى مضادات التجلط، فهو يساعد على منع تكون الجلطة الدموية وذلك عن طريق منع وحصر العامل  Xa، الذي يعتبر عنصراً هاماً من عناصر تجلط الدم.

ما هي  دواعي استخدام الأبيكسابان؟ 

  • منع تكون الجلطة الدموية وخاصة تجلط الأوردة العميقة  DVT بعد عمليات استبدال الفخذ أو الركبة، لأنه قد تكون هناك خطورة التعرض لتكوين الجلطات الدموية في أوردة الساق، قد يؤدي ذلك إلى تورم الساقين والشعور بألم أو بدونه. إذا انتقل تجلط الدم من الساق إلى الرئة، فقد يمنع تدفق الدم مما يسبب ضيقاً في التنفس والشعور بألم في الصدر، وتسمى هذه الحالة الانسداد الرئوي.
  • منع تكون الجلطة الدموية في القلب لدى المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب (الرجفان الأذيني).
  • منع تجلط الدم في حالة تطور الحالات السابقة وانتقالها إلى الدماغ مما يؤدي إلى السكتة الدماغية.

ما هي جرعات الأبيكسابان؟ 

  • الجرعة الموصى بها هي قرص واحد 5 مجم مرتين في اليوم.
  • الجرعة الموصى بها 2.5 مجم مرتين في اليوم في الحالات الآتية: 

1-انخفاض حاد في وظائف الكلى.

2- إذا انطبق شرطان أو أكثر من الشروط الآتية: 

  • تشير نتائج اختبار الدم إلى ضعف وظائف الكلى ( الكرياتينين في الدم 1.5 مجم/ديسيلتر أو أكثر).
  • العمر 80 سنة أو أكثر.
  • الوزن 60 كجم أو أقل.

يُفضل تناول الأقراص في الأوقات نفسها كل يوم للحصول على أفضل تأثيرات علاجية.

ما هي التحذيرات والاحتياطات الواجب أخذها مع استخدام الأبيكسابان؟ 

  • اضطرابات النزيف بما في ذلك الحالات الناتجة عن انخفاض نشاط الصفائح الدموية.
  • ارتفاع شديد في ضغط الدم ولا يستجيب للعلاج بالأدوية.
  • إذا زاد العمر عن 75 عاما.
  • إذا كان الوزن 60 كجم أو أقل.
  • الإصابة بمرض الكلى الحاد أو الغسيل الكلوي.
  • مشكلة أو اختلال وظائف الكبد.
  • صمامات القلب الاصطناعية.

ما هي موانع استخدام الأبيكسابان؟ 

  • الحساسية المفرطة من الأبيكسابان.
  • الإصابة بنزيف شديد.
  • إصابة المعدة أو الأمعاء بقرحة نشطة أو حديثة.
  • التعرض لنزيف المخ مؤخراً.
  • تجلط الدم الكبدي.
  • تناول الأدوية المضادة للتجلط الأخرى مثل: الوارفارين، ريفاروكسيبان، دابيجاتران أو الهيبارين.

ما هي التداخلات الدوائية مع الأبيكسابان؟

  • الأدوية التي تزيد تأثيره وتزيد من احتمالية النزيف غير المرغوب: 

1-بعض الأدوية المضادة للفطريات مثل الكيتوكونازول.

2-الأدوية المضادة للفيروسات مثل (فيروس نقص المناعة البشرية) ريتونافير.

3-الأدوية الأخرى التي تقلل من فرصة تجلط الدم مثل الإينكسبارين (الكليكسان).

4-الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات مثل الأسبرين، والنابروكسين، والإيبوبروفين.

5-أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم ومشاكل القلب مثل ديلتيازيم.

  • الأدوية التي تقلل فاعليته في منع تكون جلطات الدم 

1-الأدوية التي تعالج الصرع والتشنجات مثل فينيتوين، و فينوباربيتال، وكاربامازيبين.

2-نبتة سانت جون التي تستخدم لعلاج الاكتئاب.

3-الأدوية التي تعالج السل مثل ريفامبيسين.

 التداخلات الغذائية مع الأبيكسابان 

تزيد فاكهة جريب فروت من تأثيره، لذا ينصح بالتقليل منها قدر الإمكان ومراقبة أعراض النزيف بشكل مستمر.

ما هي الآثار الجانبية المحتملة لللأبيكسابان؟

  • فقر الدم.
  • النزيف.
  • دم في البول أو البراز.
  • كدمات وتورم.
  • النزيف المهبلي.
  • غثيان.
  • انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم.
  • نزيف في المعدة أو الأمعاء.
  • نزيف من الأنف.
  • زيادة إنزيمات الكبد.
  • زيادة في البيليروبين وهو أحد نواتج تحلل خلايا الدم الحمراء، وقد يسبب إصفرار الجلد والعينين.
  • الحكة.

 الحمل والرضاعة والأبيكسابان

الحمل يُمنع استخدامه في جميع مراحل الحمل، حيث أظهرت الدراسات الطبية للدواء على الحيوانات تأثيراً سلبياً واضحاً، ولا توجد دراسات كافية على النساء الحوامل. 

الرضاعة لم يتم إثبات أنه قد يسبب أي مشاكل في الرضاعة أو يُمثل أي خطر على الرُضع.

الأطفال والمراهقين والأبيكسابان

لا يُنصح باستخدامه للأطفال والمراهقين تحت سن 18 سنة.

ما هي الفحوصات الدورية لمتابعة تأثير الأبيكسابان؟ 

1-فحص الدم.

2-وظائف الكبد.

3-وظائف الكلى.

4 -اختبارات التخثر aPTT و PT.

طريقة تخزين الأبيكسابان

  •  يتم تخزينه في درجة حرارة الغرفة من 20 إلى 25 درجة مئوية.
  •  يحفظ في مكان جاف بعيداً عن متناول الأطفال أو الحيوانات الأليفة.
  • التخلص من الدواء فور انتهاء فترة الصلاحية.

النصائح الواجب إعطائها للمريض 

  •  تجنب الأنشطة أو الأماكن حيث يمكن التعرض للإصابة بكدمات، جرح أو التعرض للسقوط.
  • حماية اليدين من الجروح.
  •  توخي المزيد من الحذر عند استخدام السكاكين.
  • ارتداء قفازات أثناء العمل في الحديقة أو حول المنزل.
  •  استخدام ماكينات حلاقة كهربائية. 
  •  تنظيف الأسنان برفق باستخدام فرشاة أسنان ذات شعيرات ناعمة، يساعد هذا على تجنب حدوث نزيف من اللثة.
  • الحرص على ارتداء حذاء في جميع الأوقات.
  • عدم تناول جرعة زائدة حتى لا تزيد من خطر النزيف.
  • عدم التوقف عن أخذ العلاج دون تعليمات الطبيب، فذلك يزيد خطر حدوث تجلط في الدم.
  • في حالة نسيان تناول الجرعة يجب تناوله وقت تذكره ثم يجب تناول القرص التالي في الوقت المعتاد له.
  • يجب تناول الأقراص في الأوقات نفسها كل يوم للحصول على أفضل تأثيرات علاجية.

الأسماء التجارية لمادة الأبيكسابان 

  • إليكويس  ELiquis.
  • إكسورنت Iksorant.
  • بيكسكولت Pixcolt.

References

https://reference.medscape.com/drug/eliquis-apixaban-999805

https://www.nhs.uk/medicines/apixaban/

https://go.drugbank.com/drugs/DB06605

https://www.webmd.com/drugs/2/drug-163069/apixaban-oral/details

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507910/

https://www.drugs.com/mtm/apixaban.html

https://www.healthline.com/health/drugs/apixaban-oral-tablet

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق